不同方法對(duì)兒童齲病的干預(yù)及其對(duì)鏈球菌的影響.pdf

1、目的:應(yīng)用多樂氟和抗變異鏈球菌卵黃免疫球蛋白(IgY)對(duì)臨安市五所幼兒園2.5歲-4.5歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行齲病干預(yù)，采用國際齲病檢測評(píng)估系統(tǒng)Ⅱ(ICDAS-Ⅱ)對(duì)該人群乳牙患齲情況評(píng)估，追蹤了24個(gè)月的臨床數(shù)據(jù)，比較口腔衛(wèi)生宣教、氟化物防齲和免疫防齲對(duì)學(xué)齡前兒童乳牙齲的預(yù)防效果，并定量分析干預(yù)前后無齲兒童鏈球菌菌群的變化。
　　方法:兒童按整群隨機(jī)方法分為三組，對(duì)照組(n=138)僅對(duì)家長進(jìn)行兒童口腔衛(wèi)生保健宣教，氟防齲組(n=11

2、0)由專業(yè)醫(yī)生每半年涂一次多樂氟，免疫防齲組(n=119)由幼兒園老師在校期間每天使用一次抗變異鏈球菌IgY噴劑，采用了ICDAS-Ⅱ系統(tǒng)對(duì)口腔齲齒情況進(jìn)行檢查，進(jìn)行口腔衛(wèi)生狀況問卷調(diào)查。在第一次檢查后每隔6個(gè)月隨訪，共24個(gè)月。統(tǒng)計(jì)分析以齲失補(bǔ)牙數(shù)（dmft）為因變量，年齡、干預(yù)前是否有齲和防齲方法為固定效應(yīng)，以學(xué)校為隨機(jī)效應(yīng)，建立廣義線性混合模型分析三種方法對(duì)無齲兒童和所有兒童防齲效果。在檢查前、1個(gè)月及每隔6個(gè)月直至隨訪結(jié)束后收集

3、無齲兒童唾液標(biāo)本（對(duì)照組n=30，氟防齲n=25，免疫防齲n=26），提取唾液總DNA。根據(jù)細(xì)菌特異性基因設(shè)計(jì)引物，采用實(shí)時(shí)熒光定量檢測唾液中變異鏈球菌、遠(yuǎn)緣鏈球菌、口腔鏈球菌、戈登鏈球菌、唾液鏈球菌、血鏈球菌和總鏈球菌的絕對(duì)數(shù)量。
　　結(jié)果:第一次檢查中三組人群無齲率分別為對(duì)照組37％(51/138)，氟防齲組28％(31/110)，免疫防齲組31％(37/119)，三組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。廣義線性混合模型分析顯示，在無齲兒童中，

4、氟防齲效果優(yōu)于口腔宣教（t=-1.317，P=0.027），而在所有兒童中免疫防齲效果優(yōu)于口腔宣教(t=2.585，P=0.022)。唾液細(xì)菌定量分析顯示，與無齲兒童相比，氟防齲組唾液鏈球菌在6個(gè)月，血鏈球菌在18個(gè)月后，變異鏈球菌在24個(gè)月數(shù)量有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。免疫防齲組兒童在干預(yù)1個(gè)月內(nèi)唾液中血鏈球菌明顯下降，18個(gè)月和24個(gè)月后總鏈球菌、口腔鏈球菌、血鏈球菌、唾液鏈球菌、戈登鏈球菌和變異鏈球菌與對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)