社區(qū)中年人群缺血性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及分析研究.pdf

1、第一部分社區(qū)中年人群缺血性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及分析研究
　　目的:
　　缺血性心血管疾?。↖schemic Cardiovascular Disease，ICVD）包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和缺血性腦卒中，是目前全球人類死亡的最主要原因，其發(fā)病率和死亡率逐年升高。本課題調(diào)研滬東社區(qū)45-59歲年齡段人群缺血性心血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)，為今后觀察相關(guān)危險(xiǎn)因素與缺血性心血管疾病不良事件發(fā)生之間的關(guān)系提供事實(shí)依據(jù)及相關(guān)指導(dǎo)。

2、　　方法:
　　按照整群抽樣的原則，選擇符合年齡段的人群為調(diào)查對(duì)象，共計(jì)636人。采用“國(guó)人ICVD十年發(fā)病危險(xiǎn)度評(píng)估表”進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果:
　　在中年男性人群中，體重指數(shù)超常和吸煙的檢出率，明顯高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。在中年男性人群中，高血壓與年齡存在線性趨勢(shì)（P<0.0001），而在中年女性人群中，高血壓、高膽固醇血癥與年齡存在線性趨勢(shì)（P<0.0001）。中危及以上的10年ICVD危險(xiǎn)度檢

3、出率為6.1%，不同性別的需干預(yù)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論:
　　本社區(qū)45-59歲年齡段的中年人群中，除了45-49歲年齡段的男性，平均危險(xiǎn)均高于參考值。我們既往的社區(qū)干預(yù)人群大多關(guān)注65歲以上的老年人，本課題提示將ICVD一級(jí)預(yù)防的防線前移，干預(yù)的年齡段下移，將是今后社區(qū)防治工作的重點(diǎn)。
　　意義:
　　對(duì)無(wú)癥狀危險(xiǎn)人群早期個(gè)體化評(píng)估，為以預(yù)防為主的干預(yù)提供依據(jù)，改變既往社區(qū)醫(yī)療模式。

4、r>　　第二部分某社區(qū)中年人群糖尿病患者綜合管理現(xiàn)況與分析
　　目的:
　　了解并分析上海市滬東社區(qū)45-59歲年齡段人群糖尿病的社區(qū)綜合管理現(xiàn)況。
　　方法:
　　選取2013年10月至2014年5月間上海市滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心45~59歲的常住人口為調(diào)查對(duì)象。按照整群抽樣原則抽取上海市滬東社區(qū)33個(gè)居民委員會(huì)中的8個(gè)，共納入1104例。本研究由問(wèn)卷調(diào)查（性別、年齡等）、體格檢查（血壓、體質(zhì)量）和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（血

5、糖、血脂等）組成。依據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2013版）的社區(qū)綜合控制目標(biāo)進(jìn)行評(píng)判。
　　結(jié)果:
　　本研究最終納入1018例，糖尿病患病率12.38%，知曉率73.81%。女性糖尿病患者空腹血糖及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率分別為24.7%和41.1%，均低于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。糖尿病患者的血壓、血脂、體質(zhì)量的社區(qū)控制達(dá)標(biāo)率男性和女性間無(wú)差異。隨著體質(zhì)量的增高，糖尿病患病率隨之增高（p<0.01）。糖尿病前

6、期的患者中，男性的吸煙率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將被調(diào)查人群分為非糖尿病組、糖尿病前期組以及糖尿病組，Cochran-Armitage趨勢(shì)檢驗(yàn)顯示，吸煙率有逐步增高趨勢(shì)，而體質(zhì)量達(dá)標(biāo)率逐步下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。
　　結(jié)論:
　　本社區(qū)中年人群糖尿病女性患者的空腹血糖管理有待提高。糖尿病前期比例占13.06%，吸煙、超重等不良生活方式的干預(yù)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。提示社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)在結(jié)合國(guó)內(nèi)外指南的基礎(chǔ)上，將糖