個(gè)性化應(yīng)用Wingspan或Enterprise支架治療癥狀性大腦中動(dòng)脈狹窄的效果分析.pdf

1、背景和目的：SAMMPRIS試驗(yàn)顯示癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的積極內(nèi)科治療優(yōu)于支架成形術(shù)，因?yàn)閮?nèi)科組有顯著低的30天卒中和死亡率（5.8％ vs.14.7%）和顯著低的1年累積主要終點(diǎn)事件率（12.2% vs.20.0%）。個(gè)性化應(yīng)用合適的支架有可能改變顱內(nèi)支架成形術(shù)的結(jié)果，故前瞻性研究了基于術(shù)者經(jīng)驗(yàn)選擇其認(rèn)為合適的自膨支架治療癥狀性大腦中動(dòng)脈狹窄的效果。
　　材料和方法：2012年1月至2015年4月期間，連續(xù)85例癥狀性大

2、腦中動(dòng)脈狹窄藥物治療效果差的患者在本中心接受了球囊成形加自膨支架植入治療。術(shù)者依據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)選用Wingspan開環(huán)支架或Enterprise閉環(huán)支架。患者被隨訪至2015年12月底。本研究主要終點(diǎn)事件是30天內(nèi)任何腦卒中或死亡和30天后同側(cè)腦卒中；次要終點(diǎn)事件是隨訪期內(nèi)全腦血管造影術(shù)證實(shí)的支架內(nèi)再狹窄。
　　結(jié)果：本隊(duì)列接受Wingspan和Enterprise支架植入者分別為35例和50例，支架成形術(shù)的成功率為100%（85/8

3、5）。在隨訪23.20±9.60個(gè)月期間，8例患者【9.4%（8/85）】發(fā)生了主要終點(diǎn)事件，其中3例【3.5%（3/85）】事件發(fā)生在30天內(nèi)，5例【5.9%（5/85）】事件發(fā)生在30天后，1年累積主要終點(diǎn)事件為8.2%（95% CI：5.2%~11.2%），較SAMMPRIS內(nèi)科治療組【12.2%（95% CI：8.4~17.6）】為低。在術(shù)后9.44±3.16個(gè)月時(shí)，39例患者接受了血管造影復(fù)查，9例【23.1%（9/39）】發(fā)

4、生支架內(nèi)再狹窄。與Wingspan組相比，Enterprise組有更多的分叉部病變【5.7%（2/35）vs.32.0%（16/50）；P=0.016）】和大于10mm的長(zhǎng)病變【8.6%（3/35）vs.38.0%（19/50）； P=0.001】,術(shù)后即刻殘余狹窄也稍高（18.0% vs.24.8%；P=0.008）；但兩組的主要終點(diǎn)事件無(wú)差異【8.6%（3/35）vs.10%（5/50）】，30天內(nèi)主要終點(diǎn)事件無(wú)差異【2.9%（1/