TCD結(jié)合ETCO2評(píng)價(jià)大腦中動(dòng)脈狹窄患者的腦血管反應(yīng)性.pdf

1、目的：應(yīng)用經(jīng)顱彩色多普勒超聲（TCD）結(jié)合ETCO2評(píng)價(jià)大腦中動(dòng)脈狹窄患者的腦血管反應(yīng)性（cerebrovascular reactivity,CVR）和TCD對(duì)不同MCA狹窄程度的軟腦膜側(cè)支循環(huán)開放和情況。
　　方法：選取2011年11月-2012年2月在青海省人民醫(yī)院就診并且符合TCD診斷腦血管狹窄的超聲標(biāo)準(zhǔn)的大腦中動(dòng)脈狹窄患者59例為病例組，其中有癥狀性大腦中動(dòng)脈狹窄的患者31例、無(wú)癥狀性大腦中動(dòng)脈狹窄患者28例。并且符合T

2、CD診斷腦血管狹窄程度的超聲標(biāo)準(zhǔn)，其重度狹窄或者閉塞患者33名，中度狹窄患者15名，輕度狹窄患者11名。同時(shí)期在青海省人民醫(yī)院就診的正常體檢的健康人群39例為對(duì)照組，經(jīng)顱彩色多普勒超聲（TCD）結(jié)合ETCO2分別測(cè)得過(guò)度換氣、吸入CO2氣體、屏氣后的大腦中動(dòng)脈（MCA）的腦血流速度計(jì)算腦血管反應(yīng)性并分別計(jì)算iACA/cACA、iACA/CMCA、iPCA/CPCA、iPCA/CMCA。
　　結(jié)果：
　?。?）病例組中大腦中動(dòng)

3、脈狹窄患者通過(guò)過(guò)度換氣、吸入CO2氣體、屏氣后大腦中動(dòng)脈的最大速度變化率、平均速度變化率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　?。?）病例組大腦中動(dòng)脈狹窄或閉塞患者的LMCs的開放率高于對(duì)照組，并且隨著狹窄程度的增高LMCs的開放率依次增高，兩兩比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。
　?。?）病例組輕、中、高度或者閉塞MCA狹窄患者吸入CO2氣體后各組MCA血流速度增加率依次減低，并且兩兩比較P

4、﹤0.05有顯著性差異。
　?。?）有癥狀MCA狹窄患者、無(wú)癥狀MCA狹窄患者、正常對(duì)照組的腦血管反應(yīng)性依次增高。
　　結(jié)論：
　　（1）大腦中動(dòng)脈狹窄患者由于血管狹窄、閉塞、血流受阻使CVR功能降低，狹窄程度越重，CVR功能越差，發(fā)生低灌注的危險(xiǎn)性越大。
　?。?）無(wú)癥狀MCA狹窄患者、較有癥狀MCA狹窄患者的腦血管反應(yīng)性增高但兩者均低于對(duì)照組。
　?。?）MCA狹窄或閉塞患者較正常人群有較高的軟腦膜側(cè)支