論醫(yī)療事故侵權責任中過失的認定.pdf

1、黨和國家領導人提出了以人為本，建立社會主義和諧社會的目標。而醫(yī)療活動與人民群眾的生活密切相關，建立和諧的醫(yī)患關系是建設和諧社會的一項重要內容。在現(xiàn)有的醫(yī)學技術條件下，醫(yī)療事故的發(fā)生是不可避免的。如何妥善處理醫(yī)療事故，保護醫(yī)患雙方的合法權益，是一個非常具有現(xiàn)實意義的問題。本文擬就醫(yī)療事故認定的要件“過失”進行探討，以期對醫(yī)療事故的處理有所裨益。 本文除引言、結語共分五個部分。 第一部分：過失的含義及其歷史演進。過失做為行為

2、人承擔侵權責任的一個要件，起源于羅馬法，以法國和德國為代表的大陸法系繼受了這一概念，以判例為特征的英美法系也通過判例確立了過錯的認定標準。隨著歷史的發(fā)展，兩大法系都賦予了過失以新的內涵，過失的判斷標準也完成了從探求侵權人內心的主觀過錯到以客觀標準衡量人內心的主觀過錯的轉變。醫(yī)療事故侵權責任中過失的含義即是指出于一種疏忽或懈怠的心態(tài)，違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診斷、護理規(guī)范，并造成了患者人身損害。這種過失包含了主觀和客觀

3、兩個方面。 第二部分：醫(yī)療事故侵權責任中判斷過失的標準。在醫(yī)療事故侵權責任中，判斷過失的標準分為兩種，一種是抽象判斷標準，抽象標準是指依其確定醫(yī)療行為所應具備的一般注意程度的標準，依該標準達不到注意程度的即可認定行為存在過失，它是適用于所有的醫(yī)療行為的一般標準。抽象判斷標準包括醫(yī)療行為時的醫(yī)療實踐水準、地域性因素、專門性因素和緊急性因素。具體標準則指對某一具體醫(yī)療行為如何考察是否存在過失，它在不同類型的醫(yī)療行為上略有不同。具體判

4、斷標準包括法律、法規(guī)、規(guī)章及診療、護理常規(guī)確定的義務。在司法實踐中考察醫(yī)療行為是否存在過失時，通常要將上述兩種標準相結合方能得出適當?shù)慕Y論。 第三部分：醫(yī)療事故侵權責任中過失的具體類型。醫(yī)療活動是一個系列的過程，主要包括診斷、治療、手術、麻醉、抽血輸血、放射線治療等環(huán)節(jié)。根據(jù)病情的不同，具體的環(huán)節(jié)也會有所不同。各個環(huán)節(jié)的過失有其特點，作類型化的區(qū)分，有助于實踐中對過失的具體認定。 第四部分：醫(yī)療事故侵權責任中過失的否定。

5、本部分論述了醫(yī)療行為中的容許性危險，容許性危險否定了侵襲性醫(yī)療行為的過失。另外，基于患者的知情同意基礎上的侵襲性醫(yī)療行為，也排除了醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的過失。但是，無論是基于容許性危險，還是患者的知情同意，都有適用的條件。判斷危險的容許性，應從被損害的合法權益的重要性、迫切的危險的重大性和該行為目的的正當性及有效性三個方面來判斷。在知情同意理論中，應考慮知情的對象、同意的條件、同意的能力等因素。 第五部分：醫(yī)療事故侵權責任中過失的