快速康復外科理念在肝細胞癌切除術中的臨床應用.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討快速康復外科(ERAS)理念在肝細胞癌切除患者圍術期應用的可行性、有效性及安全性。
  方法:選取244例肝細胞癌切除術患者,其中122例采用快速康復外科理念指導下的圍術期治療措施,122例采用傳統(tǒng)理念指導下的常規(guī)圍術期治療措施。比較兩組患者術前一般資料及肝功能、術后肛門排氣和排便時間、住院費用、術后住院時間、術后1、3、5d肝功能恢復情況、術后1、2、3天輸液量、術后并發(fā)癥發(fā)生情況等。
  結果:兩組患者均治愈出

2、院,無圍手術期死亡。快速康復組和對照組患者術前一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)??焖倏祻徒M患者術后并發(fā)腹脹20例,腹腔出血1例,胸腔積液10例,膽漏6例,肺部感染0例,術口脂肪液化7例;對照組患者術后并發(fā)腹脹10例,腹腔出血0例,胸腔積液13例,膽漏9例,肺部感染2例,術口脂肪液化9例,兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。快速康復組患者術后肛門排氣時間和排便時間分別為(40.5±9.4)h和(7

3、7.5±13.2)h,對照組分別為(50.8±8.4)h和(96.2±8.6)h,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=-8.980,-13.095,P<0.05)。快速康復組患者術后下床活動時間為(4.0±1.1)d,對照組為(4.9士1.0)d,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=-6.812,P<0.05)??焖倏祻徒M患者術后住院時間和住院費用分別為(12.3±3.6)d和(5.4±1.2)萬元,對照組分別為(15.4±5.9)d和(6.0

4、士1.7)萬元,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=-4.882,-2.794,P<0.05)??焖倏祻徒M術后1、2、3天總輸液量分別為(2382±421)mL/d、(2106±523)mL/d、(1556±470)mL/d,對照組分別為(2965±625)mL/d、(2494±493)mL/d、(2119±504)mL/d,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=-8.526,-5.943,-9.002,P<0.05)。快速康復組患者術后1、3、

5、5dALT水平分別為108.5U/L、171.5U/L、87.0U/L,對照組分別為172.0U/L、212.5U/L、102.5U/L,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(z=-4.854,-2.166,-2.171,P=0.000,0.030,0.030)??焖倏祻徒M患者術后1、3、5dPA水平分別為129.0U/L、77.5U/L、72.0U/L,對照組分別為118.0U/L、68.0U/L、64.5U/L,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(z

6、=-2.152,-2.433,-2.202,P=0.031,0.015,0.028)??焖倏祻徒M患者術后1、3 dTBIL水平分別為15.9μmol/L、21.2μmol/L,對照組分別為12.7μmol/L、16.7μmol/L,兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(z=-3.967,-2.994,P=0.000,0.003)
  結論:快速康復外科理念應用于肝細胞癌切除術圍術期中是可行、有效且安全的,不僅能加速患者術后康復,同時可減少總

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