育齡人群孕前優(yōu)生中醫(yī)預防保健服務包的成本-效果分析.pdf

1、目的：
　　隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，生育力下降、妊娠合并癥高發(fā)已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)影響出生人口數(shù)量和質(zhì)量的重大醫(yī)學問題。孕前保健是對不孕不育、不良妊娠結局等進行一級預防和干預的關鍵屏障，其主要目標是為育齡婦女提供健康促進和預防保健服務，在育齡婦女懷孕前期主動避免和消除危險因素的接觸，讓每對夫婦均在良好的狀態(tài)下孕育胎兒，提高受孕率、減少妊娠期并發(fā)癥和防范出生缺陷風險。我國目前現(xiàn)有的孕前保健服務模式側(cè)重于醫(yī)學檢查，對育齡婦女中醫(yī)體質(zhì)辨識和健

2、康調(diào)理尚未納入和開展。本研究將在河南焦作和新鄉(xiāng)等地區(qū)開展育齡人群孕前優(yōu)生中醫(yī)預防保健服務包的應用示范，評估孕前優(yōu)生中醫(yī)預防保健服務包改善女性生育能力的成本和效果，為進一步推廣中醫(yī)預防保健服務在育齡人群中的應用提供政策意見和建議，探索孕前保健服務新模式。
　　方法：
　　采用整群隨機抽樣方法，抽取河南省焦作市和新鄉(xiāng)市7個區(qū)縣，選擇2015年12月～2016年1月參加孕前優(yōu)生健康檢查的育齡婦女（806人）納入本研究。干預組在優(yōu)生

3、健康指導的基礎上，應用項目專家組編制的孕前優(yōu)生中醫(yī)預防保健服務包對不同體質(zhì)的育齡婦女進行干預;對照組僅采用傳統(tǒng)的優(yōu)生健康指導，不輔以中醫(yī)體質(zhì)干預措施。在干預后第3個月和第6個月評價育齡女性的受孕情況和生命質(zhì)量評分改善情況。利用成本測算法對干預組和對照組的成本進行核算，來進行成本-效果分析，并對衛(wèi)生經(jīng)濟學評價結果的穩(wěn)定性進行敏感性分析。
　　結果：
　　本研究結果表明，干預組第3個月和第6個月成功受孕率分別為23.1％和35.

4、8％，對照組為14.2％和23.8％，差異均有統(tǒng)計學意義（P值分別為0.0059和0.0014）。同時在高齡妊娠婦女（年齡＞35歲）中，干預組第3個月和第6個月成功受孕率分別為19.9％和32.7％，顯著優(yōu)于對照組的第3個月和第6個月受孕率，差異具有統(tǒng)計學意義。在對未懷孕的育齡婦女進行生命質(zhì)量評分發(fā)現(xiàn)，實施干預后干預組育齡婦女生命質(zhì)量各維度較干預前均有所改善。成本-效果分析后發(fā)現(xiàn)，干預組例均成本為138.04元，對照組例均成本為127.

5、48元;干預組每成功受孕1例的成本為385.46元，對照組為534.90元，中醫(yī)預防保健服務包具有較好的成本-效果比。敏感性分析發(fā)現(xiàn)，在人員工資水平正常波動范圍內(nèi)，本研究結果趨于穩(wěn)定;在不同年齡和不同受教育水平的育齡婦女中，干預組相比對照組均具有良好的成本-效果比;同時，孕前中醫(yī)預防保健服務包使用頻率越高，6個月受孕率越高，成本-效果比越低，也越具經(jīng)濟學效益;概率敏感性分析發(fā)現(xiàn)，成本-效果可接受曲線中的成本效果閾值均顯著小于1倍GDP，