60歲以上女性與男性肥厚型梗阻性心肌病患者行化學消融臨床療效及安全性比較.pdf

1、目的:總結60歲以上老年女性和老年男性肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行經(jīng)皮室間隔心肌化學消融術(PTSMA)治療的療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　方法:嚴格按照入選標準及排除標準入選遼寧省人民醫(yī)院1998-07至2013-06實施標準PTSMA治療的60歲以上女性和男性，具有典型臨床表現(xiàn)的HOCM患者44例，收集整理其臨床資料和化學消融結果，應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，比較、總結不同分組患者行PTSMA的療效和圍術期

2、并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　結果:經(jīng)皮室間隔心肌化學消融前兩組基線比較:冠狀動脈造影顯示44例患者中冠狀動脈病變16例，其中老年女性30例患者中冠狀動脈病變9例，其余14例老年男性患者中冠狀動脈病變7例，兩組患者行化學消融術前年齡、高血壓患病率、冠脈病變比例、室間隔厚度、左室流出道內(nèi)徑、左室射血分數(shù)均無差異，兩組有可比性。但老年女性組術前靜息左室流出道壓力階差(LVOTPG)（mmHg）明顯高于老年男性組[83(50.0～100.0)

3、vs36.5(30.0～80.0)，P=0.047]。接受PTSMA治療的HOCM患者中，老年女性患者30例，其中29例接受PTSMA治療（其余1例82歲高齡女性患者術中注入無水酒精前發(fā)生急性心包填塞，搶救無效死亡，未行無水酒精化學消融），術后比術前的靜息及早搏后LVOTPG(mmHg)顯著下降[12.0(5.0～21.0)vs80.0(50.0～110.0)，P=0.000;40.0(30.0～55.0)vs120.0(100.0～1

4、46.0)，P=0.000];老年男性患者共14例均行PTSMA治療，術后比術前靜息及早搏后LVOTPG（mmHg）亦顯著下降[7.0(0～23.0) vs36.5(30.0～80.0),P=0.000;32.5(20.0～56.0) vs105.0(90.0～160.0)，P=0.000]。老年女性組比老年男性組術前后靜息左心室流出道的壓力階差（△mmHg）變化值略大[△64.0(40.0～100.0)vs△28.0(15.0～50.

5、0)，P=0.049]，而兩組早搏后左心室流出道的壓力階差變化值（△mmHg）沒有顯著差異[△88.0(50.0～110.0)vs△62.5(55.0～110.0)，P=0.361]。兩組總的并發(fā)癥發(fā)生率無明顯的差異性（P＞0.05）。雖然老年女性患者組的嚴重的并發(fā)癥（包括死亡、Ⅲ度房室傳導阻滯、急性左心功能衰竭）的發(fā)生率與老年男性組沒有統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，但已表現(xiàn)出了明顯的增高趨勢(26.7％vs14.3％)。
　　結論