系統(tǒng)評價腎動脈狹窄的危險因素及與冠狀動脈病、周圍動脈病的關系.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、背景及目的:
  腎動脈狹窄(Renal artery stenosis,RAS),是腎動脈疾病中常見的一大類。在我國,動脈粥樣硬化所致的RAS,其發(fā)生率高達85%,危害也是最大的。一旦出現(xiàn)動脈粥樣硬化,病情往往呈進行性加重。不僅可引起腎血管性高血壓(Renal vascularhypertension,RVH),患腎缺血,在病變從狹窄進展至閉塞時,腎功能還會逐步惡化,一些患者也由此進入終末期腎病,對患者的生活質(zhì)量和遠期預后均會造

2、成不良影響。故及時發(fā)現(xiàn)并干預動脈粥樣硬化性腎動脈狹窄(Atherosclerotic Renal Artery Stenosis,ARAS)的進展至關重要。
  動脈粥樣硬化是一種彌漫性的、全身性的血管疾病,常發(fā)生于中、大血管床內(nèi)膜。目前,多個文獻均報道,ARAS與冠狀動脈病變(Coronary Artery Disease,CAD)密切相關。近年來,有人通過在行冠狀動脈造影同時,行腎動脈造影,來提高RAS的發(fā)現(xiàn)率及診斷率,在一定

3、程度上確實奏效。但若把該項檢查作為RAS的篩選手段,可能會擴大該檢查的適應范圍,也可能導致介入相關并發(fā)癥的發(fā)生;且費用昂貴,為侵入性操作,更不宜作為RAS診斷的常規(guī)檢查項目。
  我們希望通過系統(tǒng)評價ARAS的相關危險因素,選擇ARAS的高?;颊咝心I動脈造影,避免腎動脈造影的泛用。
  方法:
  本研究共兩部分,第一部分為ARAS的傳統(tǒng)危險因素及危險因素間危險強度差異的分析;第二部分為系統(tǒng)評價ARAS與CAD及周圍動

4、脈病(Peripheral Arterial Disease,PAD)的關系。
  第一部分
  1、檢索數(shù)據(jù)庫包括:CBM、PubMed、萬方數(shù)據(jù)庫、Web of science、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、VIP、 EMBASE;
  2、檢索時間:2013年10月之前;
  3、研究類型:公開發(fā)表的所有關于ARAS危險因素的病例對照研究;
  4、分別由兩名研究者(劉波、呂建峰),逐一閱讀并篩選文獻,按照觀察內(nèi)容提取

5、資料;
  5、根據(jù)NOS量表對文獻進行質(zhì)量評價;
  6、采用RevMan5.2和Stata11.0進行Meta分析。
  第二部分
  1、檢索數(shù)據(jù)庫:PubMed、Web of science、the Cochrane Library和EMBASE;
  2、檢索時間:2014年04月之前;
  3、研究類型:公開發(fā)表的關于ARAS與CAD及PAD關系的病例對照研究;
  4、分別由兩名研

6、究者(劉波、呂建峰),仔細閱讀并篩選文獻,按照觀察內(nèi)容提取資料;
  5、根據(jù)NOS量表對文獻進行質(zhì)量評價;
  6、采用RevMan5.2和Stata11.0軟件進行Meta分析。
  結(jié)果:
  第一部分
  1、共17篇文獻對病例組和對照組中性別進行探討,納入27247例患者,結(jié)果顯示:其比值比和95%可信區(qū)間為1.31(1.21,1.42);
  2、共15篇文獻對病例組和對照組中高血壓進行探

7、討,納入25062例患者,結(jié)果顯示:其比值比和95%可信區(qū)間為2.42(2.18,2.67);
  3、共11篇文獻對病例組和對照組中血脂異常進行探討,納入22612例患者,結(jié)果顯示:其比值比和95%可信區(qū)間為1.55(1.18,2.05);
  4、共16篇文獻對病例組和對照組中糖尿病進行探討,納入26718例患者,結(jié)果顯示:其比值比和95%可信區(qū)間為1.44(1.31,1.58);
  5、共5篇文獻對病例組和對照

8、組中血壓中的收縮壓(Systolic blood pressure,SBP)進行探討,納入4553例患者,結(jié)果顯示:其標準均數(shù)差和95%可信區(qū)間為11.08(5.01,17.16);
  6、共5篇文獻對病例組和對照組中血壓中的舒張壓(Diastolic blood pressure,DBP)進行探討,納入4553例患者,結(jié)果顯示:其標準均數(shù)差和95%可信區(qū)間為1.46(-3.09,6.10)。
  第二部分
  1、

9、共9篇文獻對病例組和對照組中CAD的1支病變進行探討,納入8237例患者,結(jié)果顯示:其比值比和95%可信區(qū)間為0.70(0.59,0.82);
  2、共9篇文獻對病例組和對照組中CAD的2支病變進行探討,納入8237例患者,結(jié)果顯示:其比值比和95%可信區(qū)間為1.28(1.10,1.48);
  3、共9篇文獻對病例組和對照組中CAD的3支病變進行探討,納入8237例患者,結(jié)果顯示:其比值比和95%可信區(qū)間為2.09(1.

10、69,2.59);
  4、共7篇文獻對病例組和對照組中CAD的LMCA病變進行探討,納入6522例患者,結(jié)果顯示:其比值比和95%可信區(qū)間為1.82(1.40,2.36);
  5、共12篇文獻對病例組和對照組中PAD進行探討,納入11639例患者,結(jié)果顯示:其比值比和95%可信區(qū)間為3.68(2.21,6.10)。
  結(jié)論:
  第一部分
  女性、高血壓、血脂異常、糖尿病、SBP是ARAS的危險因素

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