主動脈彈性與冠狀動脈狹窄及相關(guān)危險因素的DSCT臨床研究.pdf

1、目的:
　　 通過分析回顧性心電門控冠狀動脈CT造影技術(shù)測量主動脈的彈性指標(biāo)及冠脈狹窄的程度，首先分析主動脈彈性功能與冠脈狹窄及其程度的相關(guān)性，其次分析冠脈狹窄程度與其危險因素的相關(guān)性，同時探討DSCT評價升主動脈彈性功能的臨床價值。
　　 方法:
　　 收集大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院2012年8月至2013年1月期間心內(nèi)科住院患者中擬診為冠心病并行DSCT冠脈造影檢查、臨床資料完整且配合良好的患者共計104例納入本研

2、究，其中男性54例，女性50例，年齡范圍25-83歲，平均(57.31±11.00)歲。獲取詳細(xì)臨床資料及可致冠脈狹窄的相關(guān)危險因素，首先按有無冠脈狹窄及高血壓分為4組，其次按冠脈狹窄程度分為輕、中、重3組，最后按有無高血壓合并冠脈狹窄或無狹窄再分為4組。使用西門子DSCT(SOMATOMDefinition)進(jìn)行掃描，結(jié)合心電編輯功能分別獲取心電圖中T波及R波頂處主動脈瓣收縮及舒張末期圖像進(jìn)行重建，采用INSPACE血管測量軟件測量心

3、臟不同搏動時期同一層面(主動脈竇上方25mm)升主動脈的管徑及橫截面積，同時對有狹窄的冠狀動脈進(jìn)行評分(CAS)并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.升主動脈的彈性指標(biāo):管腔的相對直徑變化率及膨脹性(％Ao、AoD)，管壁的順應(yīng)性及僵硬度(AoC、AoSI))在冠脈狹窄組與無狹窄組間均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，尤以AoD及AoSI為著(P＜0.001)。
　　 2.升主動脈各項彈性指標(biāo)在冠脈不同狹窄程度

4、組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.升主動脈彈性指標(biāo)中管壁的僵硬度(AoSI)與Gensini評分呈顯著正相關(guān)(P＜0.01，r=0.716)，另外管腔的直徑變化率及膨脹性(％Ao、AoD)與Gensini評分呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01，r分別為-0.428、-0.251)。
　　 4.各組間比較顯示，高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙及年齡是可致冠脈狹窄的危險因素，其中以高血壓因素用于分組，其余的因素如吸煙

5、、糖尿病、年齡及血清總膽固醇(TC)是導(dǎo)致冠脈狹窄的獨立危險因素(P均＜0.05，OR分別為6.287/7.409、6.995、1.073、15.249)。除年齡外，其余因素持續(xù)的時間或程度與冠脈狹窄程度呈正相關(guān)（P均＜0.05）。
　　 5.高密度脂蛋白(HDL-C)是影響冠脈狹窄的獨立保護(hù)因素，冠脈狹窄程度與其下降的水平呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05，r=-0.314)。
　　 結(jié)論:
　　 1.升主動脈彈性指標(biāo)的高