宮頸癌嗜神經侵襲的臨床病理分析及其機制的初步研究.pdf

1、目的：1.探討嗜神經侵襲（perineural invasion，PNI）與宮頸癌的臨床、病理特征關系及其意義；
　　2.研究神經生長因子（nerve growth factor，NGF）及其受體TrkA、P75在宮頸癌中的表達，探討其與宮頸癌PNI的關系及可能發(fā)生機制。
　　方法：1.回顧性分析2013年3月至2015年12月在廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院行手術治療的339例宮頸癌IB1-IIB期患者的臨床病理資料。用S-10

2、0免疫染色觀察PNI的發(fā)生率，通過單因素、多因素分析PNI與宮頸癌多種臨床、病理特征的關系。
　　2.隨機選取宮頸癌PNI陽性患者20例，宮頸癌PNI陰性患者20例，正常宮頸患者20例，采用免疫組織化學技術分別檢測三組中NGF、TrkA、P75的表達情況，分析NGF、 TrkA、P75與宮頸癌PNI及其他臨床病理特征的關系。
　　結果：1.339例宮頸癌患者中PNI的發(fā)生率為15.0％（51/339）。單因素分析提示PNI陽

3、性與臨床分期、腫瘤大小、浸潤深度、淋巴脈管間隙浸潤（LVSI）、淋巴結轉移有關（P＜0.05），而與年齡、腫瘤分級、病理類型、宮旁浸潤無關（P＞0.05）；多因素分析提示，腫瘤大小、LVSI、浸潤深度與宮頸癌PNI陽性密切相關（P＜0.05）。
　　2.NGF在宮頸癌中的陽性表達率為100%，多為中至高度表達，定位于癌細胞的胞膜及胞漿，在正常宮頸上皮的陽性表達率為80%，兩者差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.017）。TrkA在宮頸癌中

4、的陽性表達率為97.5%，多為低至中度表達，主要定位于癌細胞的胞膜及胞漿，在正常宮頸的陽性表達率為55.0%，兩組差異具有顯著性（P=0.000）。P75在宮頸癌細胞的陽性表達率為32.5%，定位于癌細胞的胞膜，在正常宮頸上皮的陽性表達率為100%，僅表達于宮頸上皮的基底細胞層，兩組表達差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000）。NGF、TrkA、P75在神經纖維及束膜上表達強度分別呈低、中、高度表達。
　　3.NGF在PNI陽性組的表

5、達強度較PNI陰性組的高，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.001），TrkA、P75表達強度在PNI陽性組與PNI陰性組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。此外，NGF表達強度還與LVSI有關（P=0.000），與其他臨床病理學參數無關（P＞0.05）；P75表達強度與宮頸癌臨床分期有關（P=0.034），與其他臨床病理參數無關（P＞0.05）；TrkA表達強度與宮頸癌臨床病理參數無關（P＞0.05）。
　　結論：1.PNI與宮頸癌腫

6、瘤大小、臨床分期、浸潤深度、LVSI、淋巴結轉移密切相關，多因素分析示腫瘤大小、浸潤深度、LVSI是宮頸癌PNI發(fā)生的獨立因素，宮頸癌PNI陽性可能是一個不良的預后因素。
　　2. NGF及TrkA在宮頸癌中表達較正常宮頸表達明顯增高，而P75表達明顯下降，NGF、TrkA、P75表達變化在宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展中可能發(fā)揮重要作用。
　　3.NGF及TrkA可能主要由癌細胞分泌并表達，部分表達于神經，而P75主要表達于神經，部分