電針合谷穴對原發(fā)性面肌痙攣患者運動皮層功能重組的作用研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  本研究采用經(jīng)顱磁刺激技術(shù),觀察電針對原發(fā)性面肌痙攣患者的治療作用及運動皮層手、面區(qū)功能重組的變化,探討面部異常興奮狀態(tài)下“面口合谷收”的生物學(xué)機制,同時為面肌痙攣的針灸臨床治療提供依據(jù)。
  方法:
  本研究已獲得廣東省中醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)(倫理批件號:B2015-057-01),并在中國臨床試驗注冊中心注冊并登記(登記號為:ChiCTR-IOR-16007925)。研究納入健康受試者4例,原發(fā)性面肌痙

2、攣患者共17例,脫落2例?;颊呔鶃碜詮V東省中醫(yī)院針灸門診,健康志愿者來自廣州中醫(yī)藥大學(xué)。研究分為兩個部分:
  第一部分采用自身前后交叉對照的方法,每位患者均需前后進(jìn)入合谷穴組和四白穴組各1次,兩次針刺之間的效應(yīng)洗脫期為1周,分別在針刺前、一期針刺后、二期針刺后行經(jīng)顱磁刺激檢查,通過肌電圖儀記錄運動皮層手、面區(qū)的第一骨間背側(cè)肌和眼輪匝肌的運動誘發(fā)電位,并繪制相應(yīng)手區(qū)、面區(qū)二維分布圖。健康志愿者僅需行一次合谷穴針刺,于針刺前后行經(jīng)顱

3、磁刺激檢查,信息采集方法同面肌痙攣患者。
  第二部分亦采用自身前后交叉對照的方法,所有患者均接受兩個療程的常規(guī)針刺(局部+循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴),第一療程配合低頻(2HZ)或中頻(30HZ)電針合谷穴,第二療程配合低頻(2HZ)或中頻(30HZ)電針?biāo)陌籽?,療程之間間隔1周,觀察常規(guī)針刺基礎(chǔ)上電針合谷穴與四白穴的臨床療效。
  結(jié)果:
  本研究共完成健康受試者4例、原發(fā)性面肌痙攣患者15例的信息采集與分析。
  一、

4、常規(guī)針刺基礎(chǔ)上,電針合谷穴或四白穴的臨床療效
  1.常規(guī)針刺基礎(chǔ)上,電針合谷穴的臨床療效
  (1)2HZ電針合谷穴
  2HZ電針合谷穴配合常規(guī)針刺后,患者痙攣程度變化不明顯,但痙攣頻率明顯降低(0級,1級,Ⅱ級,Ⅲ級,Ⅳ級:0,0,2,5,1 vs0,1,5,2,0,P<0.05)。
  (2)30HZ電針合谷穴
  30HZ電針合谷穴配合常規(guī)針刺后,患者痙攣程度及痙攣頻率均無明顯變化。
  2

5、.常規(guī)針刺基礎(chǔ)上,電針?biāo)陌籽ǖ呐R床療效
  2HZ、30HZ電針?biāo)陌籽ㄅ浜铣R?guī)針刺后,患者痙攣程度及痙攣頻率均無明顯變化。
  二、電針合谷穴或四白穴對運動皮層手、面區(qū)的影響
  1.患者與健康受試者相比較
  (1)與健康受試者相比,患者患側(cè)對應(yīng)運動皮層的面區(qū)重心偏前下方(3.22±0.56,8.60±0.58) vs(4.06±0.53,7.63±0.52),P<0.05。
  (2)與健康受試者相比,

6、患者患側(cè)對應(yīng)皮層面區(qū)面積明顯大于健側(cè)對應(yīng)皮層面積(患/健比值:1.35±0.24 vs1.13±0.08,P<0.05)。
  2.電針合谷穴對運動皮層面、手區(qū)的影響
  (1)2HZ電針合谷穴
 ?、俳】凳茉囌?對側(cè)運動皮層面區(qū)面積、MEPs的振幅較針前有減小趨勢;(38.5±10.40 vs46.0±16.39,10472.07±7551.14 vs16009.43±10867.37,P>0.05, P>0.05)

7、
  對側(cè)運動皮層手區(qū)面積、MEPs的振幅較電針前有增大的趨勢,但均無顯著性差異。(31.25±6.89 vs23.25±4.19,36127.07±17168.62 vs9496.76±7186.68,P>0.05,P>0.05)
 ?、诨颊?對側(cè)運動皮層面區(qū)的面積、MEPs的振幅較針前減小;(34.75±6.85 vs38.75±6.85,8699.73±7651.44 vs14085.63±9632.01,P<0.05

8、,P>0.05)
  患面對側(cè)運動皮層手區(qū)面積、MEPs的振幅較電針前有增大的趨勢。(27.50±2.52 vs27.00±4.32,34285.30±11471.15 vs29166.78±9592.52,P>0.05,P>0.05)
  (2)30HZ、100HZ電針合谷穴
  患者針后,對側(cè)運動皮層面區(qū)的面積、MEPs的振幅有增大的趨勢;患面對側(cè)運動皮層手區(qū)MEPs及面積變化無明顯趨勢。
  30HZ:(3

9、1.67±7.57 vs29.60±4.73,23280.67±5073.12 vs18038.00±11367.13,P>0.05,P>0.05)
  100HZ:(51.00±6.56 vs44.33±8.50,28538.67±3130.45 vs26488.00±9253.69,P>0.05,P>0.05)
  3.電針?biāo)陌籽▽\動皮層面、手區(qū)的影響
  (1)30HZ電針?biāo)陌籽?br>  患者針后,對側(cè)運動皮

10、層面區(qū)的面積、MEPs的振幅較針前有減小的趨勢;(36.00±0.0 vs39.50±3.53,13650.50±8412.45 vs14600.15±3065.10,P>0.05,P>0.05)
  患面對側(cè)運動皮層手區(qū)面積、MEPs的振幅較針前亦有減小的趨勢。(30.00±11.31 vs31.50±12.02,47958.25±24555.34 vs60233.20±44101.83,P>0.05,P>0.05)
  

11、(2)2HZ、100HZ電針?biāo)陌籽?br>  患者針后,對側(cè)運動皮層手、面區(qū)的面積、MEPs的振幅變化均無明顯趨勢。
  結(jié)論:
  1.面肌痙攣患者患側(cè)運動皮層面區(qū)重心下移,面積擴大,提示其面區(qū)興奮性增強,面區(qū)向鄰近手區(qū)入侵。
  2.2HZ電針合谷穴配合常規(guī)針刺后,患者痙攣頻率明顯降低,提示2HZ電針合谷穴對面肌痙攣具有治療作用。其患側(cè)運動皮層面區(qū)面積、MEPs的振幅均減小,手區(qū)面積和MEPs振幅增大,提示2HZ電

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