基于數(shù)據(jù)挖掘的郭立中教授運用扶陽添精法辨治內(nèi)傷雜病的病案研究.pdf

1、目的：以郭立中教授近年來門診運用扶陽添精法辨治內(nèi)傷雜病的病案為研究對象，以現(xiàn)代計算機(jī)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為手段，分析導(dǎo)師運用扶陽添精法的臨證范圍，探討總結(jié)其辨治規(guī)律和組方用藥經(jīng)驗，豐富扶陽添精法的理論認(rèn)識，為中醫(yī)臨床治療內(nèi)傷雜病提供新思路。
　　方法：通過收集郭立中教授2012年12月至2015年6月間門診運用扶陽添精法治療的內(nèi)傷雜病病案資料，按照統(tǒng)一的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)，共選出510例1675診次病案，利用Medcase V3.2倉公診籍國

2、醫(yī)脈案數(shù)據(jù)記錄系統(tǒng)，通過預(yù)處理、信息采集、數(shù)據(jù)處理等步驟，分析其臨床病癥、舌脈、病機(jī)、處方用藥及其關(guān)聯(lián)性，并對挖掘結(jié)果進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)。
　　結(jié)果：510例1675診次病案中，女性患者368例，占72.2％，男性患者142例，占27.8％，女性明顯高于男性?；颊咧懈髂挲g段都有，頻率超過10％的依次是40至49歲(30.0％)、30至39歲(23.5％)、50至59歲(17.7％)、60至69歲(10.4％)。臨床表現(xiàn)142個癥

3、狀中，頻率超過20％的依次是身倦乏力(36.9％)、寐差(26.6％)、形寒怕冷(22.4％)、腰背酸痛(21.4％)。54種舌象中，頻率超過10％的依次是舌質(zhì)淡紅(37.3％)、苔薄白(27.1％)、質(zhì)淡(25.1％)、邊有齒痕(17.8％)、苔白膩(14.5％)、體胖(13.1％)、質(zhì)紅(11.9％)。32種脈象中，頻率超過5％的依次是細(xì)(46.5％)、弱/虛(36.3％)、緊(35.0％)、沉(31.8％)、滑(22.8％)、尺弱

4、/尺虛(21.8％)、浮(8.3％)、弦(6.9％)、數(shù)(5.6％)，其中虛性脈象出現(xiàn)頻次高達(dá)2288次，明顯高于實脈。213個西醫(yī)疾病中，頻率超過4％的依次是慢性腎功能不全(6.9％)、慢性腎炎(6.8％)、月經(jīng)不調(diào)(6.7％)、2型糖尿病(4.0％);114個中醫(yī)疾病中，頻率超過4％的依次是腎勞(8.5％)、腎風(fēng)(7.1％)、虛勞(4.8％)、消渴(4.3％)、痹癥(4.3％)，兩者基本符合。139種病機(jī)中，頻率超過9％的依次是陽虛

5、精虧(70.2％)、氣化無權(quán)(66.9％)、陽虛氣弱(9.8％)，前兩位不相上下，頻率均在60％以上，且兩者同時出現(xiàn)的頻率高達(dá)66.5％。99味藥物中，頻率為100％的是制附片、炙甘草，頻率超過99％的依次是生黃芪、生白術(shù)、砂仁、淫羊藿、巴戟天、黨參、菟絲子，而生姜、干姜、煨生姜、炮姜使用頻率總共為102％。在內(nèi)關(guān)聯(lián)方面，臨床癥狀中，寐差與身倦乏力、形寒怕冷與身倦乏力相關(guān)性最高;舌象中，苔薄白和質(zhì)淡紅相關(guān)性最高;脈象中，脈沉和脈細(xì)相關(guān)性

6、最高;病機(jī)中，氣化無權(quán)和陽虛精虧相關(guān)性最高。
　　結(jié)論：
　　1.扶陽添精法主要適用于腎系病證，其中以中年女性為多。
　　2.運用扶陽添精法常見的臨床表現(xiàn)是身倦乏力、寐差、形寒怕冷、腰背酸痛;舌淡紅或淡暗，體胖邊有齒痕，苔薄白或白膩;脈虛細(xì)，尤以尺弱為多見。
　　3.運用扶陽添精法的主要病機(jī)為陽虛精虧，氣化無權(quán)。
　　4.導(dǎo)師運用扶陽添精法的核心方藥為:制附片、姜（生姜、干姜、煨生姜、炮姜）、生黃芪、參（黨