閔行區(qū)暫住人口孕產婦利用保健服務的現(xiàn)狀及影響因素研究.pdf

1、人口流動是社會進步和經濟發(fā)展的必然產物，在工業(yè)化過程中都會出現(xiàn)大量農村人口向城市轉移的情況。城市暫住人口是我國城市化發(fā)展進程中出現(xiàn)并將長期存在的現(xiàn)象，對社會發(fā)展將產生深刻的影響。我國的暫住人口出現(xiàn)在80年代中期，隨著改革開放，沿海城市和大城市的經濟發(fā)展，勞動力需求量也越來越多，在加上市場經濟體制建立后，也鼓勵人口進行流動，解決農村或貧困地區(qū)過剩勞動力的就業(yè)問題。目前我國的暫住人口以平均每年500萬的速度增長，2010年預計達到一億六千萬

2、。由于暫住人口的流動性、流動的趨向性和暫住人口的年輕化、受教育程度低等特點，衛(wèi)生保健問題的出現(xiàn)較多，尤其是暫住人口的孕產婦死亡率和圍產兒死亡率明顯高于戶籍人口。分析暫住人口孕產婦死亡率和圍產兒死亡率高的原因，發(fā)現(xiàn)孕產期保健不足是直接導致“二率”高的原因。暫住人口孕產期保健問題引起了各級政府的高度重視，各地政府出臺各項措施，改善暫住人口的孕產期保健，從而減少暫住人口的不良妊娠結局，達到降低“二率”的目的。2004年，上海市在暫住人口聚居地

3、設立了10家特約分娩點，采取減少產前檢查次數(shù)、減免住院費用等措施，吸引流動孕產婦進行保健服務利用。 目的：了解上海閔行區(qū)暫住人口孕產婦的人口學特征和生育相關特征；了解上海閔行區(qū)暫住人口的孕產期保健情況；探索上海閔行區(qū)暫住人口孕產期保健服務利用的影響因素；分析暫住人口對孕產期保健的需要和需求，以及現(xiàn)有保健服務提供存在的問題。 方法：1、本次現(xiàn)況調查采用方便抽樣，運用結構式問卷，從計劃免疫門診獲得2003．07．01-200

4、6．12．31期間在上海市分娩的暫住孕產婦，且妊娠期間在上海居住超過6個月以上。由研究組成員進行面對面詢問調查。全部調查資料采用Epidata3．0輸入，運用SPSS10．0軟件進行統(tǒng)計，在單因素分析的基礎上引入多因素分析模型。2、個人訪談采用半結構式訪談提綱，由作者親自訪談，采用五部筐架法進行歸納和分析。 分析結果：共調查279名對象，獲有效問卷246份：并對5人進行了深入個人訪談。 1、建卡率、產前檢查率、平均產前檢

5、查次數(shù)均有改善，但住院分娩率并沒有明顯上升。 2、暫住孕產婦的系統(tǒng)管理率(包括建卡、產前檢查3次以上、住院分娩三項內容)41.9％，也遠低于戶籍孕產婦的系統(tǒng)管理率(包括建卡、產前檢查8次以上、住院分娩)。 3、產婦的孕產期保健知識與其本人文化程度有關，但由于多次妊娠帶來的保健知識有時反而對住院分娩起到阻礙作用。 4、孕產期保健多因素分析顯示，建卡率的主要影響因素是丈夫的文化程度和醫(yī)療保險；是否參加產前檢查與產婦本

6、人的文化程度和保健知識水平有關；住院分娩的影響因素與家庭人均收入有關，與產婦本人的文化程度、來滬居住時間有關，建卡和產前檢查是住院分娩的保護因子。表明了孕產期保健利用在很大程度上仍是與產婦本人的文化程度、保健的認知有關，而隨著來滬居住時間延長，尤其超過5年，孕產期保健意識和對衛(wèi)生資源利用明顯提高。 5、未進行孕產期保健的原因分析表明，未建卡者主要以“沒聽說建卡這回事”、“不知道建卡地方”為主，分別占81.75％，79.37％；未

7、產前檢查的原因中前三位的分別是“不必檢查”、“產前檢查用處不大”，“已在私人醫(yī)生處進行了檢查”，分別占到96.65％，73.91％，65.22％；未住院分娩者的原因前三位是“胎位正，自覺正?！?、“分娩費用太貴”、“已經順產過”，分別占到91.11％，58.70％，48.89％。與個人訪談結果相同。在對5名孕產期保健利用不足的暫住人口訪談中發(fā)現(xiàn)，暫住人口的居住環(huán)境不理想，衛(wèi)生狀況不理想，有2人有多處搬遷史。 結論： 暫住人