食管切除術(shù)后頸部吻合口瘺危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:
　　分析食管切除術(shù)后頸部吻合口瘺發(fā)生的原因及危險(xiǎn)因素，探討預(yù)防和減少食管切除術(shù)后頸部吻合口瘺的方法，從而使患者順利康復(fù)及減少患者平均住院時(shí)間。
　　方法:
　　回顧性分析2010年1月至2015年5月在中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院接受頸部吻合的食管切除術(shù)的709例患者的臨床資料，通過(guò)查閱文獻(xiàn)以患者的術(shù)前檢驗(yàn)結(jié)果、基本病史、手術(shù)過(guò)程的相關(guān)參數(shù)、腫瘤特點(diǎn)的相關(guān)指標(biāo)為研究對(duì)象，根據(jù)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的不同，分別行t檢驗(yàn)和卡

2、方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析吻合口瘺的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并通過(guò)多因素Logistic回歸分析其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:
　　1.本組食管切除術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生率為17.2％，在單因素分析中:ASA分級(jí)、胸部手術(shù)史、上消化道潰瘍、COPD、高血壓、外周血管病、腎功能不全、糖皮質(zhì)激素、FEV1％、DLCO％、主動(dòng)脈、腹腔動(dòng)脈及腹腔動(dòng)脈左側(cè)分支與頸部食管吻合口瘺發(fā)生關(guān)系密切(P＜0.05)，是食管頸部吻合口瘺發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
　　2.

3、通過(guò)多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示:上消化道潰瘍(OR=2.67，P=0.026)、外周血管病(OR=2.96，P=0.026)、腎功能不全(OR=3.69，P=0.032)、主動(dòng)脈(OR=2.30，P=0.0006)及腹腔動(dòng)脈(OR=1.82，P=0.033)鈣化是食管切除術(shù)后發(fā)生頸部吻合口瘺的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:
　　1.上消化道潰瘍、外周血管病、腎功能不全、降主動(dòng)脈及腹腔動(dòng)脈鈣化是頸部吻合口瘺的獨(dú)立危險(xiǎn)因