扶正固本中藥對(duì)MODS大鼠的CEC和TGF-β1表達(dá)的影響及意義.pdf

1、目的:
　　 多器官功能障礙綜合征(MODS)是嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克、大手術(shù)等原發(fā)病發(fā)生24小時(shí)后，機(jī)體同時(shí)或序貫發(fā)生2個(gè)或2個(gè)以上器官或系統(tǒng)功能障礙的臨床綜合征。為臨床常見(jiàn)危重癥，發(fā)病率高，是危重患者死亡的主要原因之一。MODS具有發(fā)病急、病情重、存活率低等特點(diǎn)，成為國(guó)內(nèi)外研究熱點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)“四證四法”其中的扶正固本法，用扶正固本藥物的代表藥物之一——參芪扶正注射液，觀察其在大鼠MODS模型中對(duì)CEC和TGF-β1表達(dá)的影響

2、，探討其對(duì)大鼠MODS的作用機(jī)制，通過(guò)觀察臟器指標(biāo):丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、肌酐(CR)變化及肺、肝、腎病理結(jié)果探討參芪扶正注射液對(duì)MODS大鼠臟器的保護(hù)作用，為臨床治療MODS提供新的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法:
　　 將96只雄性SD大鼠采用隨機(jī)化原則分成3組，即假手術(shù)對(duì)照(J)組（32只），MODS(M)組（32只），治療組（MODS+參芪扶正）(S)組(32只)，每組大鼠再次隨機(jī)化分為4個(gè)亞組，即12h、24h、36

3、h和48h組四個(gè)時(shí)相點(diǎn)，每組各8只大鼠。采用腸缺血——再灌注結(jié)合酵母多糖腹腔注射制作成MODS大鼠動(dòng)物模型:動(dòng)脈夾夾閉腸系膜上動(dòng)脈45min，腹腔內(nèi)間斷注射0.9％NaCL2ml，開(kāi)動(dòng)脈夾恢復(fù)灌注，縫合，在恢復(fù)灌注12h后腹腔注射小劑量酵母多糖(125mg/kg)。治療組在注射小劑量酵母多糖0.5、12、24、36h后，腹腔注射參芪扶正注射液2ml/200g，MODS組注射生理鹽水2ml/200g。每組于造膜后12h、24h、36h和4

4、8h處死相應(yīng)數(shù)量動(dòng)物，取血，用雙抗體夾心ABC-ELISA法測(cè)定TGF-β1;采用熒光抗體標(biāo)記，流式細(xì)胞儀檢測(cè)CEC;并檢測(cè)ALT、CR;留取48h各組肝、肺、腎組織標(biāo)本行病理組織學(xué)檢查。數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.M組及S組大鼠在MODS模型制備后不同時(shí)間均出現(xiàn)不同程度的食欲下降、呼吸短促、毛蓬松、毛無(wú)光澤、易激惹、躁動(dòng)、稀便、腹瀉、萎靡懶動(dòng)、肢體蜷縮、活動(dòng)減少，呼吸急

5、促等表現(xiàn)，J組大鼠上述表現(xiàn)輕甚至無(wú);
　　 2.各組CEC含量變化:12hJ組和M組、M組和S組比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，24hJ組和M組、M組和S組比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);36hJ組和M組、M組和S組比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，48hM組和J組、S組和M組、S組和J組比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　 3.各組TGF-β1變化:12hJ組和M組、J組和S組比較差異都

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);從24h起各時(shí)間點(diǎn)，M組和J組、S組和J組、S組和M組比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　 4.M組和S組各個(gè)時(shí)相點(diǎn)ALT、CR水平較J組明顯高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　 5.48小時(shí)大鼠各個(gè)器官的病理切片，S組較M組明顯減輕。
　　 結(jié)論:
　　 1.大鼠MODS模型制作成功，且大鼠發(fā)生MODS時(shí)，存在血漿中CEC數(shù)量明顯升高，說(shuō)明存在血管內(nèi)皮細(xì)胞

7、受損。
　　 2.本實(shí)驗(yàn)依據(jù)“四證四法”其中的急性虛證，并使用扶正固本法治療。通過(guò)應(yīng)用扶正固本藥物的代表藥物之一——參芪扶正注射液治療MODS大鼠，初步說(shuō)明其對(duì)CEC及TGF-β1有一定影響作用。
　　 3.扶正固本藥物的代表藥物之一參芪扶正注射液能夠有效降低治療組CEC數(shù)量水平，說(shuō)明其對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞具有保護(hù)作用，可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞受損。
　　 4.大鼠發(fā)生MODS時(shí)，TGF-β1在早期既存在表達(dá)增高，使用扶正