涼山州預(yù)防艾滋病母嬰傳播現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析.pdf

1、目的:隨著艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS)由高危人群向一般人群擴(kuò)散，艾滋病女性感染比例明顯增高，感染者相對年輕化增加了母嬰傳播可能，預(yù)示著兒童艾滋病感染人數(shù)增加的巨大危機(jī)。做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播(Prevention of mother-to-child transmission ofHIV，PMTCT)工作，可最大程度地減少因艾滋病母嬰傳播造成的兒童感染。涼山州是我省艾滋病疫情最

2、嚴(yán)峻的地區(qū)，本研究旨在了解涼山州預(yù)防艾滋病母嬰傳播的現(xiàn)狀，探討艾滋病母嬰傳播的相關(guān)影響因素，為調(diào)整下一步艾滋病防控政策，及時(shí)采取強(qiáng)有力的預(yù)防和干預(yù)措施，降低艾滋病母嬰傳播率提供決策依據(jù)。
　　方法:根據(jù)全州17個(gè)縣既往人類免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus，HIV)感染孕產(chǎn)婦數(shù)量及分布情況，對全州2012年1月-2014年12月醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢測發(fā)現(xiàn)的可追蹤的HIV感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行抽樣調(diào)查。采用調(diào)查

3、問卷的方式，應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的《涼山州艾滋病感染孕產(chǎn)婦PMTCT及母嬰結(jié)局調(diào)查表》，調(diào)查200例HIV感染孕產(chǎn)婦，獲取調(diào)查對象的人口學(xué)基本特征、艾滋病病毒感染相關(guān)情況、本次孕產(chǎn)期保健和分娩情況及隨訪情況、孕產(chǎn)婦和新生兒抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用情況、嬰兒喂養(yǎng)方式、隨訪及HIV抗體檢測結(jié)果等。將調(diào)查結(jié)果用描述性分析、x2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:200例HIV感染孕產(chǎn)婦中，55.5％年齡分布在20-29歲，95.

4、0％是農(nóng)民，76.5％是文盲或半文盲，92.5％是彝族。80.0％感染艾滋病的途徑是性傳播，其中63.5％的HIV感染孕產(chǎn)婦與HIV感染的配偶或男友的性生活有關(guān)，11.0％與多性伴有關(guān)，性生活中71.8％未采取任何避孕措施。53.4％的HIV感染孕產(chǎn)婦在孕晚期（平均29周）才進(jìn)行初次產(chǎn)前檢查，29.7％在孕中期（平均19周）進(jìn)行初次產(chǎn)前檢查，孕期產(chǎn)檢次數(shù)少，62.0％小于5次，26.0％孕期從未進(jìn)行任何檢查。有38.0％的孕婦是在此次妊

5、娠前就確診HIV感染的，產(chǎn)時(shí)確診和產(chǎn)后確診HIV感染的占43.0％。87.5％的孕婦選擇在醫(yī)院分娩，12.0％的孕婦在家中分娩，分娩方式89.0％為陰道分娩。74.5％服用抗病毒藥物治療，其中54.4％在孕中晚期才開始用藥，36.2％分娩期用藥。86.5％未行產(chǎn)前最后一次CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，95.5％未行產(chǎn)前最后一次病毒載量。新生兒用藥率89.0％，78.0％在生后6小時(shí)內(nèi)用藥，97％的孕產(chǎn)婦和98％的新生兒均未服用復(fù)方新諾明。本次

6、調(diào)查HIV感染孕產(chǎn)婦的嬰兒死亡率50.0‰，95.5％采用人工喂養(yǎng)，81.0％的嬰兒進(jìn)行了HIV檢測，陰性148人，占74.0％，陽性14人，占7.0％，早期診斷率80.2％。嬰兒存活情況、嬰兒喂養(yǎng)情況、嬰兒用藥情況、嬰兒生病情況、嬰兒體重、嬰兒身長、孕產(chǎn)婦是否用藥、孕產(chǎn)婦用藥時(shí)間及孕產(chǎn)婦的文化程度這些因素的艾滋病病母嬰傳播率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1、涼山州HIV陽性孕產(chǎn)婦年齡集中在20-29歲，文盲、在家

7、務(wù)農(nóng)為主，家庭收入不高。2、傳播方式以性傳播為主，多數(shù)未采取避孕，感染后多次妊娠。3、初次產(chǎn)前檢查時(shí)間晚，規(guī)范產(chǎn)檢率低，HIV檢測時(shí)間及確診時(shí)間晚，未早期得到干預(yù)。4、住院分娩率較高，陰道分娩為主。5、孕產(chǎn)婦抗艾滋病病毒藥物開始時(shí)間晚，用藥率較低，CD4+和病毒載量檢測率低。6、新生兒抗艾滋病病毒藥物服藥率高，服藥時(shí)間早，用藥規(guī)范。7、預(yù)防機(jī)會(huì)性感染使用復(fù)方新諾明現(xiàn)狀不容樂觀。8、嬰兒隨訪難度大，科學(xué)喂養(yǎng)情況尚需改進(jìn)，生長發(fā)育中等水平為