寧夏預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作方案

1、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實(shí)施方案解讀,自治區(qū)婦幼保健院 保健部,講座內(nèi)容,背景項(xiàng)目目標(biāo)項(xiàng)目范圍和內(nèi)容項(xiàng)目組織實(shí)施監(jiān)督指導(dǎo)與評估,,背景資料,,2005年估計(jì)年全球成人梅毒新發(fā)病例 – WHO 2012年Global 2005 estimates of new cases of syphilis among adults – WHO 2012,歐洲地區(qū)30.3萬女性15.1萬男性15.2萬,美洲地區(qū)239

2、 萬女性116 萬男性123 萬,西太區(qū)105.2 萬女性51.8 萬男性53.4 萬,東地中海地區(qū) 58.7 萬女性 28.73 萬男性 30 萬,非洲地區(qū)341 萬女性149 萬男性192 萬,東南亞地區(qū)284.7 萬女性144.9 萬男性139.9 萬,總病例數(shù) 1070 萬女性 506 萬男性 554 萬,估計(jì)

3、全球成人梅毒新發(fā)病例 – WHO 2005年,,,慢性乙型肝炎病例總數(shù)：3.5億人Total number of chronic HBV cases: 350 million,> 90 million中國 9,000萬,2005年全球成人（19–49歲）慢性乙型肝炎病毒感染流行狀況,,780,000中國 In China,,2011年世界衛(wèi)生組織估計(jì)的艾滋病感染者人數(shù)分地區(qū)）,預(yù)防母嬰傳播的全球目標(biāo)與指標(biāo)Global PM

4、TCT Goals,Contributes to Millennium Development Goals 4,5, & 6促進(jìn)千年發(fā)展目標(biāo)4、5、6的實(shí)現(xiàn)Eliminate pediatric HIV by 2015至2015年，消除兒童HIV新發(fā)感染Eliminate congenital syphilis by 2015至2015年，消除先天梅毒Initial intensified support to

5、 10 high burden countries including China加大對包括中國在內(nèi)的10個(gè)高疾病負(fù)擔(dān)國家的支持Reduce the morbidity and mortality due to viral hepatitis and improve the care of patients with viral hepatitis減少病毒性肝炎的發(fā)病率和死亡率，提高病毒性肝炎患者的醫(yī)療保健,全球目標(biāo)：消滅母嬰傳

6、播的梅毒和艾滋病Global targets of eMTCT of HIV and syphilis,艾滋病 HIV: 母嬰傳播下降到：母乳喂養(yǎng)人群<5%，非母乳喂養(yǎng)人群<2%Reduce MTCT to <5% in breastfeeding and <2% in non-breasfeeding梅毒 Syphilis: 消滅的標(biāo)準(zhǔn)：孕產(chǎn)婦保健覆蓋率95%，95%檢測，95%治療，胎傳梅毒&l

7、t;=0.5/1000活產(chǎn)數(shù)Criteria for validation: 95% ANC1 coverage, 95% tested, 95% treated, CS incidence rate <= 0.5 /1,000 live births乙肝 HBV:乙肝疫苗接種率 95% HB vaccine TBD coverage乙肝疫苗第三劑接種率 95% HB vaccine 3rd dose coverage

8、五歲以下兒童慢性乙肝病毒感染率<1% chronic HBV infection in children 5 yrs or older (WPRO),預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播指導(dǎo)原則：加強(qiáng)現(xiàn)有婦幼衛(wèi)生服務(wù)Guiding Principle for PMTC of HIV, CS and HBV: Strengthen Existing MCH Services,Integrated strategy 整合策略Early

9、 access to ANC care – in 1st or early 2nd trimester, to allow identification of infections sufficiently early to make a difference孕早、中期產(chǎn)前檢查可及，盡早確定感染孕產(chǎn)婦，以盡早采取干預(yù)措施Early intervention – test at 1st ANC visit and promptly

10、treat women testing positive before poor outcomes occur早期干預(yù) – 首次產(chǎn)檢時(shí)檢測，盡早治療感染孕產(chǎn)婦，避免發(fā)生不良結(jié)果Prompt test results and treatment – ideally “STAT” (Same-visit Testing and Treatment) to minimize loss to follow up推行檢測與預(yù)防治療一

11、站式服務(wù)“STAT，最大程度減少失訪Adequate coverage - in all ANC settings, not just urban facilities with laboratory capacity足夠的覆蓋 - 在所有能夠提供孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅僅是有實(shí)驗(yàn)室能力的城市機(jī)構(gòu),消除兒童HIV/梅毒/乙肝感染 保護(hù)母親存活需要的四個(gè)策略方法Four-pronged approach required t

12、o eliminate pediatric HIV, syphilis and HBV and keep mothers alive,Prevent HIV, syphilis, HBV among women of reproductive age 預(yù)防育齡婦女感染艾滋病、梅毒、乙肝Prevent unintended pregnancies among women living with HIV/syph/HBV

13、 避免HIV感染/梅毒/乙肝婦女非意愿妊娠Prevent HIV/ syphilis/HBV MTCT through respective appropriate interventions 通過孕期和母乳喂養(yǎng)期間適宜干預(yù)以預(yù)防HIV/梅毒/乙肝母 嬰傳播Treatment, care and support for mothers living with HIV/syphilis/HBV, their chi

14、ldren, partners and families HIV/梅毒/乙肝感染母親及所生兒童、伴侶和家庭的治療、 關(guān)愛和支持,落實(shí)《艾滋病防治條例》實(shí)現(xiàn)《中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2011-2015）》實(shí)現(xiàn)《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》實(shí)現(xiàn)《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》的目標(biāo)全面、整合開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作,提高人群預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認(rèn)識(shí)，為孕

15、產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大限度的減少艾滋病、梅毒和乙肝母嬰造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。,,項(xiàng)目目標(biāo),總目標(biāo),建立健全適合我區(qū)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理和服務(wù)模式提供相應(yīng)服務(wù)的人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到90%以上。孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達(dá)到80%以上。,年度目標(biāo),興慶區(qū)、原州區(qū)、靈武市、大武口區(qū)、平羅縣、同心縣、沙坡頭區(qū)和中寧縣，共8個(gè)項(xiàng)目縣（市、區(qū)）。我區(qū)

16、其他非項(xiàng)目縣（市、區(qū)）發(fā)現(xiàn)的艾滋病、梅毒、乙肝陽性孕產(chǎn)婦及所分娩新生兒，納入項(xiàng)目免費(fèi)補(bǔ)助范圍。,項(xiàng)目范圍和內(nèi)容,范圍,內(nèi)容,為艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供綜合保健服務(wù),為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持,,,,,,,提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務(wù),廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染,加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門責(zé)任,完善信息系統(tǒng)管理,預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露,加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè),規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)和檢測服務(wù),

17、各級政府及衛(wèi)生行政部門應(yīng)將項(xiàng)目工作納入政府重要議事日程，定期召開協(xié)調(diào)會(huì)議，進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，實(shí)行目標(biāo)管理，加強(qiáng)監(jiān)督考核，形成政府領(lǐng)導(dǎo)的長效工作機(jī)制加大財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持，有效整合資源，合理安排資金，確保各項(xiàng)措施的落實(shí)。完善并制定適合當(dāng)?shù)氐膶?shí)施方案，完善項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組和專家技術(shù)指導(dǎo)組。,加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門責(zé)任,協(xié)調(diào)婦兒工委等相關(guān)部門，開展形式多樣的健康教育活動(dòng)；制作并張貼宣傳欄、宣傳畫等，提高大眾對相關(guān)知識(shí)的知曉率。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)

18、在婦產(chǎn)科門診和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等服務(wù)場所開展健康服務(wù)的利用。為感染者及其家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。,開展健康教育，預(yù)防婦女感染,,各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，同時(shí)提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施。要確保臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得相關(guān)檢測

19、與咨詢，并可獲得干預(yù)服務(wù)。,提供檢測與咨詢服務(wù),各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)。感染孕產(chǎn)婦所生的新生兒，在兒童滿1 、3 、6 、9 、12 和18 月齡時(shí)分別對其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良的指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)。為艾滋病感染產(chǎn)婦所生嬰兒于出生后6 周及3 個(gè)月（或其后盡早）采血進(jìn)行早期診斷檢測，盡早明確感染狀態(tài)。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費(fèi)

20、的抗艾滋病病毒藥物。,為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供綜合服務(wù),,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)等，通過多種形式或渠道為感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)，營造減少歧視的社會(huì)氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。,為感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持,,項(xiàng)目縣（市、區(qū)）的衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立和健全預(yù)防母嬰傳播相關(guān)檢測服務(wù)制度及流程。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)范等有關(guān)文要求開展相關(guān)

21、檢測服務(wù)。配備必要的檢測設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，完善相關(guān)工作制度，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，保障工作順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。,規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)和檢測服務(wù),各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)規(guī)范機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和人員準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)科、實(shí)驗(yàn)室及基礎(chǔ)設(shè)施等建設(shè)。項(xiàng)目縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)所轄縣（市、區(qū)）預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的協(xié)調(diào)、轉(zhuǎn)診和技術(shù)指導(dǎo)。項(xiàng)目縣（市、區(qū)）應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)人員的知識(shí)及服務(wù)技能的培訓(xùn)，開展縣、鄉(xiāng)、村的逐級

22、培訓(xùn)，不斷擴(kuò)大培訓(xùn)的覆蓋面。,加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè),,有計(jì)劃地為承擔(dān)機(jī)構(gòu)配備隔離防護(hù)設(shè)備；各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照有關(guān)要求，建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制。,預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露,建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報(bào)制度。確保信息數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性

23、。項(xiàng)目縣（市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)做好4大類14種表格的信息收集、整理和匯總、報(bào)告。非項(xiàng)目縣（市、區(qū)）的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)完善相關(guān)登記，及時(shí)上報(bào) “非項(xiàng)目地區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表” 。,完善信息系統(tǒng)管理,衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的組織、協(xié)調(diào)與管理工作，制訂實(shí)施方案，成立項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組，抓好項(xiàng)目工作的落實(shí)，定期進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)與評估。婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好項(xiàng)目工作的組織管理和技術(shù)支持。要有專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作，妥善

24、保管抗艾滋病病毒藥品、檢測試劑等物品，按照轄區(qū)機(jī)構(gòu)檢測情況做好發(fā)放計(jì)劃并詳細(xì)登記，對轄區(qū)機(jī)構(gòu)相關(guān)物品使用情況定期進(jìn)行督查。,項(xiàng)目的組織實(shí)施,,2012年中央財(cái)政安排專項(xiàng)資金325萬元。專項(xiàng)資金實(shí)行專帳管理，專款專用，不得以任何形式截留、擠占，不得挪用或改變專項(xiàng)資金的性質(zhì)和用途，不得用于與本工作無關(guān)的其他支出。對各種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、藥品及檢測試劑等，縣級項(xiàng)目管理部門要制定發(fā)放管理辦法，相關(guān)經(jīng)費(fèi)及物品的發(fā)放要進(jìn)行詳細(xì)記錄，便于檢查。自治區(qū)衛(wèi)生

25、廳將對項(xiàng)目資金的使用進(jìn)行全程監(jiān)督。,需方補(bǔ)助經(jīng)費(fèi):{HIV篩查試劑、HIV抗體確認(rèn)試劑、嬰兒HIV感染早期診斷檢測試劑、孕產(chǎn)婦梅毒檢測試劑、孕產(chǎn)婦乙肝檢測、HIV感染孕產(chǎn)婦其他相關(guān)檢測（CD4檢測、病毒載量檢測、抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用相關(guān)檢測）、預(yù)防干預(yù)藥物費(fèi)用、HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒補(bǔ)助}，由衛(wèi)生廳統(tǒng)一管理。工作經(jīng)費(fèi)：工作補(bǔ)助、技術(shù)指導(dǎo)，已下?lián)苤凛爡^(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。工作包括咨詢補(bǔ)助、檢測補(bǔ)助、HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒隨訪補(bǔ)助、HIV感染孕

26、產(chǎn)婦及嬰兒采血、血樣儲(chǔ)存及運(yùn)送補(bǔ)助、梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒隨訪及管理補(bǔ)助、相關(guān)活動(dòng)補(bǔ)助。能力建設(shè)經(jīng)費(fèi)：培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置（數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)設(shè)備及維護(hù)，隔離防護(hù)設(shè)備及用品），已下?lián)苤凛爡^(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。,,自治區(qū)、市、縣級項(xiàng)目管理部門要加強(qiáng)對項(xiàng)目縣（市、區(qū)）的監(jiān)督指導(dǎo)與評估。各級督導(dǎo)結(jié)束后及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，向上級提交督導(dǎo)評估報(bào)告和工作報(bào)告，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。,監(jiān)督指導(dǎo)與評估,幾點(diǎn)要求,細(xì)化管理流程，明確