瘢痕疙瘩患者剖宮產(chǎn)術(shù)切口美容縫合及術(shù)后加壓治療.pdf

1、目的:為進(jìn)一步了解瘢痕疙瘩(keloidK)患者二次剖宮產(chǎn)術(shù)行腹部切口美容縫合及術(shù)后腹部加壓治療對(duì)瘢痕愈合的影響。
　　 方法:本文將43例年齡在20～35歲剖宮產(chǎn)后形成腹部瘢痕疙瘩的孕婦二次剖宮產(chǎn)后隨機(jī)分成兩組:實(shí)驗(yàn)組21例患者采用美容縫合法及腹部加壓治療;對(duì)照組22例患者僅采用美容縫合法。兩組患者分別于剖宮產(chǎn)術(shù)前及術(shù)后12個(gè)月進(jìn)行取樣、拍照，取樣物（半透明硫酸紙制備，標(biāo)準(zhǔn)坐標(biāo)紙格式);標(biāo)準(zhǔn)參照卡片（硬紙卡片制備，正方形，1c

2、m×1cm）。用記號(hào)筆在待測(cè)瘢痕周邊描記輪廓;將取樣物覆蓋于瘢痕表面，描記、取樣。人工數(shù)格法測(cè)量待測(cè)輪廓的面積，將取樣后的硫酸紙，水平放置，放置標(biāo)準(zhǔn)參照卡片后，數(shù)碼相機(jī)垂直固定高度拍攝再取樣，600萬(wàn)像素。于手術(shù)前及手術(shù)后12個(gè)月進(jìn)行了隨訪(fǎng)并拍照取樣，進(jìn)行對(duì)比分析。各樣本按剖宮產(chǎn)術(shù)前及術(shù)后一年均重復(fù)測(cè)量2次。同時(shí)注意瘢痕的顏色、厚度、硬度，做到有效地評(píng)估瘢痕疙瘩面積。
　　 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
　　 (1)治愈:疼痛、瘙癢

3、等癥狀消失，瘢痕疙瘩完全軟化變平、觸之柔軟無(wú)硬結(jié)，治療完成后6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。
　　 (2)顯效:疼痛、瘙癢等癥狀消失或明顯減輕，瘢痕疙瘩中有50％以上部分瘢痕疙瘩軟化變平，或按照瘢痕疙瘩積分標(biāo)準(zhǔn)判定的嚴(yán)重程度由重度轉(zhuǎn)化為中或輕度，或由中度轉(zhuǎn)化為輕度，治療完成后至少6個(gè)月，未再發(fā)生逆轉(zhuǎn)。
　　 (3)無(wú)效:疼痛、瘙癢等癥狀稍有減輕或沒(méi)有變化，瘢痕質(zhì)地(scartexture，ST)、瘢痕面積(scararea，SA)僅有輕微

4、變化或沒(méi)有變化，或者經(jīng)過(guò)治療曾經(jīng)達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，但治療完成后6個(gè)月內(nèi)又再?gòu)?fù)發(fā)。
　　 有效指治愈和顯效患者之和。
　　 結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組術(shù)后12個(gè)月腹部瘢痕疙瘩治愈率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);（見(jiàn)表3.1）實(shí)驗(yàn)組術(shù)后12個(gè)月腹部瘢痕疙瘩有效率明顯高于對(duì)照組，差異有非常統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。（見(jiàn)表3.2）
　　 結(jié)論:對(duì)于腹部瘢痕疙瘩的孕婦，再次剖宮產(chǎn)時(shí)采用美容縫合法及腹部加壓治療的方法是可行