雷珠單抗對增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者玻璃體中VEGF、AQP1、AQP4表達的影響.pdf

1、目的:探討雷珠單抗對增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabeticretinopathy，PDR)患者玻璃體液中血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelialgrowth factor，VEGF)、水通道蛋白-1(Aquaporin-1，AQP1)及水通道蛋白-4(Aquaporin-4，AQP4)表達的影響。
　　方法:選取2016年01月-2016年11月于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院住院擬行玻璃

2、體切除術(shù)前3-7天行玻璃體體腔注入雷珠單抗的PDR患者16例（16眼）為PDR注藥組，術(shù)前未注藥的PDR患者15例（16眼）為PDR非注藥組。同時選取非DR患者（特發(fā)性黃斑裂孔及特發(fā)性黃斑前膜）行玻璃體切除術(shù)的10例(10眼)為非DR組.試驗設計為前瞻性病例對照研究，采用酶聯(lián)免疫吸附法定量測定患眼玻璃體液中VEGF、AQP1及AQP4的濃度。
　　結(jié)果:三組共收集到41例（42眼）患者的玻璃體液標本。1、VEGF在非DR組中平均含

3、量為(52.178±16.899) pg/ml，PDR非注藥組中平均含量為(412.446±108.119) pg/ml，在PDR注藥組中平均含量為(16.427±12.046)pg/ml。非DR組與PDR非注藥組間比較(P=0.000)差異有統(tǒng)計學意義，PDR非注藥組與PDR注藥組間比較(P=0.000)差異同樣具有明顯統(tǒng)計學意義。2、AQP1在非DR組平均含量為(3.322±2.075) ng/ml，在PDR非注藥組中平均含量為(1

4、9.493±18.129) ng/ml，在PDR注藥組中平均含量為(7.326±7.929) ng/ml。非DR組與PDR非注藥組間比較(P=0.008)差異有統(tǒng)計學意義，PDR非注藥組與PDR注藥組間比較(P=0.066)差異無明顯統(tǒng)計學意義。3、AQP4在非DR組平均含量為(2.439±0.739) ng/ml，在PDR非注藥組中平均含量為(8.751±1.571)ng/ml，在PDR注藥組中平均含量為(5.467+1.180) n

5、g/ml。非DR組與PDR非注藥組間比較(P=0.000)差異有統(tǒng)計學意義，PDR非注藥組與PDR注藥組間比較(P=0.000)差異有統(tǒng)計學意義。4、VEGF與AQP1在玻璃體腔內(nèi)濃度無統(tǒng)計學差異（r=-0.226，P=0.399）;VEGF與AQP4玻璃體腔內(nèi)濃度呈現(xiàn)明顯相關性(r=0.498，P=0.049)，AQP1與AQP4在玻璃體腔內(nèi)濃度無統(tǒng)計學差異(r=0.072，P=0.790).
　　結(jié)論:1、PDR患者玻璃體腔中

6、VEGF的含量增多，雷珠單抗玻璃體腔注射可短期內(nèi)顯著降低其玻璃體腔中VEGF濃度，減輕甚至抑制新生血管的形成。2、PDR患者中玻璃體腔AQP1明顯增多，但抗VEGF治療并不能有效降低其含量，推測DR發(fā)展過程中AQP1有可能起著一定作用，但該因子可能存在獨立于VEGF的機制。3、AQP4于PDR患者中玻璃體腔中的含量明顯升高，并且抗VEGF能顯著降低其含量，并且AQP4與VEGF存在明顯相關性，推測AQP4可能作為VEGF的下游因子參與新