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文檔簡介
1、目的:
探討液基細(xì)胞學(xué)(TCT)、人乳頭瘤狀病毒(HPV)檢測及C-MYC基因檢測在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
方法:
選取2010年11月至2011年2月中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診者(25~64歲,無宮頸病變史)1000例,從其宮頸鱗柱交界處及宮頸管處刷取脫落細(xì)胞樣本,一份樣本同時(shí)進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢測、HPV檢測(SPR法)及C-MYC基因檢測(FISH技術(shù))。對(duì)所有細(xì)胞學(xué)、HPV、C-
2、MYC基因檢測任一指標(biāo)陽性患者行病理組織學(xué)檢查。以病理學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),探討液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢測、C-MYC基因檢測單獨(dú)和聯(lián)合篩查對(duì)于宮頸癌篩查的敏感度、特異度、符合率及約登指數(shù),用趨勢x2檢驗(yàn)評(píng)價(jià)分析各篩查方案與臨床病理結(jié)果的相關(guān)性。
結(jié)果:
1.1000例患者中,TCT異常者148例(14.8%),HPV感染者180例(18.0%),C-MYC基因異常擴(kuò)增者63例(0.63%)。
對(duì)263例
3、TCT、HPV檢測、C-MYC基因檢測任一指標(biāo)陽性者行陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢,其中:慢性宮頸炎162例(61.6%),CINⅠ44例(16.7%),CINⅡ25例(9.5%),CINⅢ21例(8.0%),宮頸癌11例(4.2%)。
2.①TCT異常者平均年齡為(38.13±7.30)歲,其中ASCUS、AGCUS、LSIL的高發(fā)年齡為31~40歲,HSIL的高發(fā)年齡為41~50歲,SCC的高發(fā)年齡為40歲以上。
4、 ②HPV感染的平均年齡為(38.97±8.19)歲,31~40歲是HPV感染的高發(fā)年齡。
③C-MYC基因異常擴(kuò)增者平均年齡為(40.87±7.89)歲,31~40歲是C-MYC基因異常擴(kuò)增的高發(fā)年齡。
④病理學(xué)結(jié)果示:CINⅠ的平均發(fā)病年齡為(35.43±7.31)歲,高發(fā)年齡為31-40歲;CINⅡ的平均年齡為(39.52±6.85)歲,高發(fā)年齡為31-40歲;CINⅢ的平均年齡為(38.81±5.87
5、)歲,高發(fā)年齡為41-50歲;宮頸癌的平均年齡為(48.64±10.30)歲,高發(fā)年齡為50歲以上。
3.對(duì)HPV亞型的研究顯示HPV16型感染率(4.2%)最高,其次為HPV52型(2.5%)及58型(1.8%)。
4.對(duì)TCT結(jié)果為ASCUS(AGCUS)的患者進(jìn)行HPV檢測分流,以病理組織學(xué)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),通過卡方檢驗(yàn)得出HPV陽性與陰性之間病理結(jié)果有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=5.62,P<0.05)。
6、r> 5.采用單一篩查方案時(shí)TCT敏感度最高(79.2%),C-MYC基因檢測特異度最高(83.2%),三者相比TCT檢測的約登指數(shù)最高(0.372);采用聯(lián)合篩查方案時(shí)TCT聯(lián)合HPV檢測敏感度最高(98.0%),TCT聯(lián)合C-MYC基因檢測特異度最高(63.1%),TCT聯(lián)合C-MYC基因檢測約登指數(shù)最高(0.492)。隨著宮頸病變病理級(jí)別的升高,各篩查方案檢出率均逐漸升高(P<0.05)。
結(jié)論:
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