中文版DN4神經(jīng)病理性疼痛量表的制定與評(píng)估.pdf

1、目的：
　　制定并驗(yàn)證中文版DN4量表(Douleur Neuropathique4 questions)，為神經(jīng)病理性疼痛提供一種新的診斷量表。
　　方法：
　　1.制定中文版DN4量表：為確保DN4量表翻譯的語言信度及真實(shí)性，采用國際通用翻譯方法，采用4步驟：前譯、回譯、專家討論、人群預(yù)實(shí)驗(yàn)，制定最終中文版DN4量表。
　　2.問卷及資料搜集：連續(xù)搜集2014年1月到2014年9月山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

2、、疼痛科、骨科、風(fēng)濕科及內(nèi)分泌科慢性疼痛住院患者。對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者在患者住院前未進(jìn)行治療時(shí)進(jìn)行問卷及人口學(xué)信息的收集，采用面對(duì)面提問的方式完成問卷。確保在完成問卷時(shí)對(duì)患者是否為慢性神經(jīng)病理性疼痛采用盲法。疼痛程度采用視覺模擬量表(Visual Analogue Scale VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　3.評(píng)價(jià)量表：量表信度通過內(nèi)在一致性指標(biāo)克朗巴赫α(Cronbach’sα)系數(shù)評(píng)價(jià)，計(jì)算每個(gè)條目得分與維度總分的sperman’s

3、 r相關(guān)系數(shù)評(píng)價(jià)量表效度。通過靈敏度、特異度、約登指數(shù)、似然比、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、受試者工作曲線(ROC曲線)等指標(biāo)進(jìn)行診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)。按教育水平、疼痛程度、疼痛時(shí)長分層分析不同人群中DN4量表的診斷價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　1.本研究共進(jìn)行問卷156份，剔除問卷基線資料不完整者，疼痛時(shí)長不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者，最終納入123例患者，其中神經(jīng)病理性疼痛組73例，非神經(jīng)病理性疼痛組50例。神經(jīng)病理性疼痛前三位主要病因?yàn)檠窠?jīng)根病變

4、(27.4％)、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(19.2%)、三叉神經(jīng)痛(11.0%)。
　　2.在本問卷的Cronbach’s a系數(shù)在總體量表中為0.713，前三個(gè)維度的Cronbach’sα系數(shù)，分別為0.741、0.736、0.904。sperman’s r相關(guān)性中r值最小的條目為“冰凍樣疼痛”,r值為0.516，r值最高的條目為“觸覺減退”,r值為0.930。
　　3.本量表最佳界值點(diǎn)為4/10分，靈敏度為60.3%，特異度為

5、94.0%，陽性預(yù)測(cè)值為93.6，陰性預(yù)測(cè)值為61.8,曲線下面積0.823,95%可信區(qū)間為0.747-0.899。
　　4.按教育水平、疼痛程度、疼痛時(shí)長分層分析，在受教育水平分層研究中，大學(xué)及以上水平一組的符合率最低，最高的為小學(xué)及以下程度組；在疼痛程度的分層分析中，靈敏度、特異度、約登指數(shù)均偏低的是輕度疼痛組，而各項(xiàng)指標(biāo)表現(xiàn)最好的是中等疼痛組；在疼痛時(shí)長的分析中，以24個(gè)月為節(jié)點(diǎn)，疼痛時(shí)長≥24月組的各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)更差。但對(duì)

6、各組符合率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.經(jīng)前譯、回譯、專家討論、人群預(yù)實(shí)驗(yàn)，制定最終中文版本DN4量表，經(jīng)信效度檢驗(yàn)、診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)，中文版DN4量表可作為神經(jīng)病理性疼痛的診斷工具。該量表信度指標(biāo)中總量表及各維度的克朗巴赫系數(shù)，效度指標(biāo)條目相關(guān)性均表現(xiàn)良好。
　　2.該量表作為診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)的各項(xiàng)指標(biāo)均表現(xiàn)良好，但相對(duì)靈敏度低，特異度高，可能與納入研究對(duì)象病因及程度有關(guān)，尚需進(jìn)一步證實(shí)。