強(qiáng)化阿托伐他汀治療對非ST段抬高型ACS患者PCI術(shù)后有效性和安全性研究.pdf

1、目的：研究強(qiáng)化阿托伐他汀治療對冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者經(jīng)PCI術(shù)后的有效性和安全性。
　　方法：選擇重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院于2010年8月-2011年6月入院初步診斷為冠心病非ST段抬高型急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死)擇期行冠脈造影及PCI術(shù)患者66人(其中男人40，女26人，平均年齡63.03±5.85歲)，并隨機(jī)分為兩組：強(qiáng)化組34人(其中男20人，女1

2、4人，平均年齡63.82±5.41歲)和常規(guī)組32人(男20人，女12人，平均年齡62.19±6.35歲)。強(qiáng)化組患者在PCI術(shù)前給予阿托伐他汀80mg/d，連續(xù)服用兩天，術(shù)后改為阿托伐他汀40mg/d一個(gè)月，1月后改為常規(guī)劑量20mg長期持續(xù)服用并前瞻性隨訪6個(gè)月(隨訪終點(diǎn)時(shí)間)。常規(guī)組患者入院后僅給予阿托伐他汀20mg持續(xù)治療至隨訪結(jié)束。兩組患者分別于入院后次日即PCI術(shù)前以及術(shù)后24小時(shí)、治療1月檢測空腹血清hs-CRP、CK-M

3、B、cTnT。同時(shí)于術(shù)前以及治療1月、3月、6月抽取空腹血液檢測血漿TC、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、Tbil、CK。對比觀察和分析上述指標(biāo)的變化特點(diǎn)從而反映強(qiáng)化阿托伐他汀治療對冠心病患者經(jīng)PCI術(shù)后的有效性和安全性。
　　結(jié)果：66例患者均完成該試驗(yàn)設(shè)計(jì)的6個(gè)月隨訪。
　　1.兩組患者在使用阿托伐他汀治療6個(gè)月后TC、TG、LDL-C較入院時(shí)明顯降低，HDL-C輕度升高。P均<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

4、與常規(guī)治療組比較，強(qiáng)化治療阿托伐他汀治療6月后LDL-C降低更顯著(1.70±0.61 vs 1.81±0.54，P<0.01)，LDL-C降低達(dá)標(biāo)率更高(85.30％ vs 68.75％，P<0.05)，HDL-C升高更顯著(1.38±0.31 vs 1.17±0.22，P<0.05)；
　　2.兩組患者PCI術(shù)后24小時(shí)hs-CRP、CK-MB、cTnT較術(shù)前明顯升高，與常規(guī)組比較，強(qiáng)化組升高幅度較低(18.51±3.23 v

5、s 21.34±5.10；2.21±0.45 vs 3.34±0.51；1.52±0.35 vs 1.89±0.72，P<0.05)，術(shù)后30天與術(shù)后24小時(shí)比較兩組患者h(yuǎn)s-CRP、CK-MB、cTnT均降低，強(qiáng)化組降低更明顯(1.20±0.35 vs 8.47±0.52；1.84±0.40 vs 2.03±0.51:0.001±0.000 vs 0.023±0.000，P<0.05)；
　　3.兩組患者術(shù)前術(shù)后肝功能變化不顯著

6、，強(qiáng)化組和常規(guī)組比較ALT、AST、Tbil、CK變化不顯著，P均>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　4.所有患者在6月隨訪期間強(qiáng)化組、常規(guī)組再發(fā)心肌梗死、死亡、冠脈血運(yùn)重建等不良事件的發(fā)生率無明顯差異，而圍手術(shù)期心絞痛發(fā)生率分別為(5.80％ vs 15.62％，P<0.05)，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率為(5.88％ vs3.13％，P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.強(qiáng)化阿托伐他汀他汀能明顯降低冠心

7、病非ST段抬高型ACS患者PCI術(shù)后總膽固醇、甘油三酯水平，尤其是LDL-C水平，同時(shí)能輕度升高HDL；
　　2.強(qiáng)化阿托伐他汀治療能使降低LDL-C的達(dá)標(biāo)率更高；
　　3.強(qiáng)化阿托伐他汀治療能有效降低PCI術(shù)后hs-CRP、cTnT、CK-MB水平，對PCI術(shù)后心肌有保護(hù)作用；
　　4.強(qiáng)化阿托伐他汀治療對肝功能影響不明顯；
　　5.強(qiáng)化阿托伐他汀治療能明顯降低PCI術(shù)后心血管不良事件的發(fā)生率，但其藥物不良反應(yīng)