肝外膽道結(jié)石再手術(shù)的微創(chuàng)治療價(jià)值.pdf

1、目的：比較腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下的膽總管探查取石術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)在肝外膽管結(jié)石再手術(shù)治療中的臨床效果，探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在肝外膽道結(jié)石再手術(shù)治療中的可行性、安全性、經(jīng)濟(jì)性等臨床治療價(jià)值。
　　方法：回顧分析華北理工大學(xué)附屬開(kāi)灤總醫(yī)院2010年1月～2014年12月間收治的239例膽道結(jié)石再手術(shù)患者依據(jù)術(shù)式劃分為腹腔鏡組116例和常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)組123例。比較分析兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)、術(shù)后腹腔引流管拔

2、除時(shí)間、術(shù)后T管夾閉時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和住院費(fèi)用等指標(biāo)。
　　結(jié)果：腹腔鏡組116例平均手術(shù)時(shí)間109.7±5.7min，開(kāi)腹組123例平均手術(shù)時(shí)間97.8±7.7min，腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間高于開(kāi)腹組時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)中出血量為32.7±4.2ml與40.7±5.9ml，腹腔鏡組術(shù)中出血量少于開(kāi)腹組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間為1.7±0.1d與3.0±0.6d腹腔鏡組術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)

3、時(shí)間短于開(kāi)腹組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；腹腔管拔除時(shí)間為3.5±0.3d與4.5±0.5d腹腔鏡組術(shù)后腹腔引流管拔除時(shí)間短于開(kāi)腹組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)為1.4±1.0次與2.9±0.7次腹腔鏡組術(shù)后鎮(zhèn)痛次數(shù)少于開(kāi)腹組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后住院時(shí)間為8.5±0.9d與12.0±1.2d腹腔鏡組術(shù)后住院時(shí)間短于開(kāi)腹組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；T管夾閉時(shí)間為3.5±0.5d與4.5±1

4、.0d腹腔鏡組T管夾閉時(shí)間短于開(kāi)腹組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；住院費(fèi)用20966.5±555.3元與22949.6±1354.0元腹腔鏡組住院費(fèi)用少于開(kāi)腹組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；術(shù)后近期并發(fā)癥發(fā)生率3.4％與10.6%腹腔鏡組術(shù)后近期并發(fā)癥發(fā)生率小于開(kāi)腹組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在肝外膽管結(jié)石再手術(shù)治療方面安全可靠，與傳統(tǒng)開(kāi)腹治療相比較，具有術(shù)中出血量少、術(shù)后胃腸功能快、術(shù)