頸椎單間隙融合后椎間高度的改變對(duì)鄰近節(jié)段退變的影響.pdf

1、目的： 探討頸前路單間隙融合術(shù)后該節(jié)段的椎間高度改變對(duì)相鄰節(jié)段椎間盤退變所產(chǎn)生的不同影響。 方法： 選取2002年至今在我院行頸前路單間隙減壓植骨融合術(shù)的患者，共73例。平均年齡52歲（41～69），男42例，女31例。隨訪時(shí)間均達(dá)到1年。均拍攝頸椎正側(cè)位及過(guò)伸過(guò)屈位片。依據(jù)融合后該節(jié)段的高度較其原來(lái)高度的改變分組，差值在±2mm間的定為無(wú)變化組（35例），術(shù)后椎間高度減小>2mm歸入減小組（18例），術(shù)后高度增

2、大>2mm歸為增大組（20例）。分別測(cè)量上位節(jié)段術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、1年及2年的椎間高度的改變、活動(dòng)度的改變、椎體間滑移的變化，并觀察病變節(jié)段的上下鄰近節(jié)段是否出現(xiàn)異位骨化，且統(tǒng)計(jì)三組病人中出現(xiàn)異位骨化（HO）的病例數(shù)。分別比較術(shù)后不同階段的三組間是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。以此來(lái)分析評(píng)價(jià)融合節(jié)段的高度改變對(duì)相鄰椎間盤退變所產(chǎn)生的不同影響。 結(jié)果：所有患者融合節(jié)段術(shù)后1年、2年的上位椎間高度、活動(dòng)度及椎體間總滑移與術(shù)前差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3、<0．05）；術(shù)后3個(gè)月較術(shù)前差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05），即術(shù)后1年和2年上位椎間盤出現(xiàn)明顯的退變，且隨著時(shí)間延長(zhǎng)退變?cè)絿?yán)重。術(shù)前三組的上位椎間高度之間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后3月各組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后1年減小組與無(wú)變化組比較，上位椎間高度的減小有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，增大組和無(wú)變化組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后2年的減小組和增大組分別與無(wú)變化組比較，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后1年三組的上位椎間活動(dòng)度之間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

4、術(shù)后2年的減小組和增大組與無(wú)變化組比較，上位椎間活動(dòng)度的增大均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后1年三組的上位椎間總滑移之間的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；術(shù)后2年的減小組和增大組分別與無(wú)變化組比較，上位椎間總滑移的增大均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。減小組的異位骨化率高于無(wú)變化組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；增大組的異位骨化率同樣高于無(wú)變化組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；增大組和減小組的異位骨化率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。 結(jié)論： 頸前路減壓植骨融合術(shù)治療頸椎間盤退行性病變?cè)谂R床上已

5、應(yīng)用多年，取得了較好的臨床效果，目前已經(jīng)是公認(rèn)的較成熟和最常用的手術(shù)方式。但在目前臨床觀察中已經(jīng)出現(xiàn)了的和理論上存在的問(wèn)題仍有不少。本文通過(guò)測(cè)量大量X線指標(biāo)，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)頸前路融合節(jié)段的椎間高度的不同對(duì)鄰近椎間盤退變所產(chǎn)生的不同影響。頸椎前路單間隙融合術(shù)后會(huì)導(dǎo)致鄰近椎間盤的退變，但融合后的椎間高度達(dá)到正常時(shí)的退變較慢，椎間高度增大或減小均會(huì)加速鄰近椎間盤的退變。因此，融合后的椎間隙應(yīng)恢復(fù)其正常的高度，這樣會(huì)延緩鄰近節(jié)段椎間盤的退變，進(jìn)一步