頸椎終板Modic改變的分布特點(diǎn)與頸椎退變的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：總結(jié)頸椎終板Modic改變的臨床分布特點(diǎn)，探討Modic改變的發(fā)生與頸椎退行性變的相關(guān)性。
　　 方法：選取2009年一年內(nèi)因頸肩痛而在本院行頸椎MRI和常規(guī)X線檢查的患者，其中門診病人1115例，住院手術(shù)病人72例，排除頸部創(chuàng)傷病史，腫瘤、炎癥、先天性畸形等明確病理改變的病例。其中男性582例，女性605例；年齡20-89歲，男性平均年齡45.7歲，女性平均年齡46.3歲。根據(jù)Modic分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者頸椎矢狀位MRI資料

2、進(jìn)行評(píng)估，記錄有無Modic改變的發(fā)生，以及Modic改變的類型，分布的節(jié)段，Modic改變位于終板上的位置等；根據(jù)患者頸椎磁共振T2加權(quán)像，依據(jù)Pfirrmann椎間盤退變分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分；在頸椎X線上采用C2-C7椎體后緣切線法測(cè)量頸椎的生理曲度；與頸椎鄰近節(jié)段正常椎間隙高度相比，評(píng)估測(cè)量每個(gè)椎間隙的高度。所有影像學(xué)資料均由兩位醫(yī)生相對(duì)獨(dú)立地進(jìn)行雙盲分析，并進(jìn)行Kappa檢驗(yàn)。使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用Log

3、istic回歸分析方法，探討Modic改變的發(fā)生與性別、年齡、椎間盤退變節(jié)段及程度、椎間隙高度、頸椎曲度的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：1187例共計(jì)7122個(gè)頸椎椎間盤中126例(包括手術(shù)病人9例)，142個(gè)椎間盤鄰近終板發(fā)生Modic改變。ModicⅠ型改變33例，34個(gè)椎間盤；ModicⅡ型改變78例，93個(gè)椎間盤；ModicⅢ型改變15例，15個(gè)椎間盤；其中Modic改變累及單側(cè)終板51個(gè)，累及雙側(cè)終板91個(gè)；累及相應(yīng)節(jié)段上終板

4、119個(gè)，下終板114個(gè)；Modic改變位于鄰近終板前1/2者93個(gè)，位于鄰近終板后1/2者140個(gè)。
　　 按性別統(tǒng)計(jì)：其中男性發(fā)生率為11.86％(69/582)，女性的發(fā)生率為9.42％(57/605)，兩種差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 按不同年齡組統(tǒng)計(jì)，其中20～29歲組Modic改變的發(fā)生率為1.35％，30～39歲組為2.98％，40～49歲組為9.54％，50～59歲組為14.87％，60～69歲組為13.

5、19％，70～79歲組為15.05％，80～89歲組為13，79％，各年齡組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.023.P<0.05)。
　　 按椎間盤節(jié)段發(fā)病數(shù)統(tǒng)計(jì)，C2/3節(jié)段0個(gè)(0％)，C3/4節(jié)段16個(gè)(1.35％)，C4/5節(jié)段34個(gè)(2.86％)，C5/6節(jié)段59個(gè)(4.97％)，C6/7節(jié)段23個(gè)(2.27％)，C7/T1節(jié)段6個(gè)(0.51％)。頸椎不同節(jié)段Modic改變的發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.0001)。

6、>　　 按椎間盤退變程度不同統(tǒng)計(jì)，其中椎間盤Pfirrmann退變Ⅰ級(jí)的發(fā)生率為0％，退變Ⅱ級(jí)為0.18％；退變Ⅲ級(jí)為0.89％；退變Ⅳ為9.25％；退變Ⅴ級(jí)為34.38％。頸椎Modic改變?cè)诓煌甸g盤退變上的發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.0001)。
　　 按頸椎曲度的不同統(tǒng)計(jì)，其中頸椎曲度正常者M(jìn)odic改變的發(fā)生率為6.17％，頸椎曲度異常者發(fā)生率為19.59％；按椎間隙高度有無降低統(tǒng)計(jì)，椎間隙高度正常者M(jìn)odic改變

7、的發(fā)生率為0.83％；椎間隙高度降低者發(fā)生率為9.14％，兩種差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.0001)。
　　 頸椎Modic改變與性別，年齡，椎間盤節(jié)段，椎間盤退變，椎間隙高度，頸椎曲度等各因素進(jìn)行Logistic檢驗(yàn)逐步回歸法得出回歸方程為：Y=-10.2257-0.0323 A-0.335D+16.729 S+0.3252 C+0.4711 H
　　 結(jié)論：頸椎終板存在Modic改變，最常見的類型為Ⅱ型，Ⅰ型次之，