人頸椎軟骨終板的結(jié)構(gòu)改變與椎間盤退變的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:觀察人體軟骨終板超微結(jié)構(gòu)及頸椎間盤退變的關(guān)系。
　　方法:收集瀘州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院脊柱外科2013年6月至2015年4月診斷明確并行手術(shù)治療的頸椎病患者軟骨終板及椎間盤85例，同期收集外傷致頸椎骨折（非寰樞椎骨折，術(shù)前無頸椎病癥狀與體征）并行手術(shù)治療的軟骨終板及椎間盤12例作為對照。將頸椎病患者按年齡分組，A組為20～29歲，B組30～39歲，C組40～49歲，D組50～59歲，E組60～70歲，F(xiàn)組為對照組年齡28～46

2、歲，每組包含4個病例。術(shù)前所有病例均行X線，核磁共振等常規(guī)檢查。術(shù)后觀察各組頸椎軟骨終板及椎間盤HE染色，根據(jù)Thompson椎間盤退變病理分級標準對其退變程度進行分級;Masson染色、透射電鏡照片觀察超微結(jié)構(gòu);Tunel免疫組化，觀察軟骨終板及椎間盤凋亡細胞。計量資料采用均數(shù)±標準差（(x)±s）表示。組間差異比較采用單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果:HE染色A組，軟骨終板中陷窩細胞較多，亦可見清晰細

3、胞核，細胞周圍纖維結(jié)構(gòu)緊密，鏡下可見少量玻璃樣變性;椎間盤中可見少量細胞結(jié)構(gòu)，纖維組織排列緊密，無斷裂現(xiàn)象。B組，軟骨終板中陷窩細胞數(shù)量明顯減少，細胞中仍可見細胞核等結(jié)構(gòu)，細胞周圍纖維組織排列雜亂;椎間盤中細胞較少，纖維組織排列較疏松。C組，軟骨終板中陷窩細胞結(jié)構(gòu)欠清晰，部分細胞中未見細胞核，大量細胞水腫，細胞周圍可見大量的玻璃樣變性;椎間盤中纖維大量斷裂，膠原纖維變稀疏、雜亂。D組，軟骨終板陷窩細胞結(jié)構(gòu)欠清晰，大量細胞核消失，出現(xiàn)空泡

4、現(xiàn)象，細胞周圍結(jié)締組織大量玻璃樣變性;椎間盤可見大量斷裂的纖維，未見細胞。E組，軟骨終板中陷窩細胞明顯減少，細胞結(jié)構(gòu)不清晰，細胞周圍大量玻璃樣變性及粘液樣變性;椎間盤可見大量斷裂的膠原纖維，膠原纖維十分稀疏，軟骨終板內(nèi)甚至出現(xiàn)鈣化等一系列退變晚期的表現(xiàn)。而對照組（F組）軟骨終板中細胞數(shù)量較多，大部分胞核清晰可見，細胞周圍軟骨纖維排列緊密;椎間盤含大量緊密排列的膠原纖維，其中可見少量細胞，胞核清晰可見。Thompson分級，各組椎間盤及軟

5、骨終板病理變化情況為A組Ⅰ級8個，Ⅱ級2個，Ⅲ級2個，Ⅳ級0個，Ⅴ級0個。B組Ⅰ級2個，Ⅱ級4個，Ⅲ級2個，Ⅳ級4個，Ⅴ級0個。C組Ⅰ級1個，Ⅱ級4個，Ⅲ級4個，Ⅳ級3個，Ⅴ級0個。D組Ⅰ級0個，Ⅱ級1個，Ⅲ級6個，Ⅳ級5個，Ⅴ級0個。E組Ⅰ級0個，Ⅱ級1個，Ⅲ級4個，Ⅳ級7個，Ⅴ級0個。F組Ⅰ級11個，Ⅱ級1個，Ⅲ級0個，Ⅳ級0個，Ⅴ級0個。Masson染色見實驗組切片含有大量淡藍色均一染色結(jié)構(gòu)，考慮為退變后的淀粉樣變，部分膠原纖維排

6、列紊亂松散;對照組Masson染色見較多深藍色纖維組織，排列緊密，未見淀粉樣變。掃描電鏡見頸椎病患者軟骨終板細胞存在不同程度的退變，隨著年齡增加呈現(xiàn)出退變程度遞增的趨勢，部分細胞可見核變性、溶解，細胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量的脂質(zhì)、空泡甚至鈣化，細胞器消失，細胞功能不完整;細胞周圍軟骨囊結(jié)構(gòu)紊亂，軟骨囊壁厚度不一;纖維組織亦可見清晰的纖維結(jié)構(gòu)被大量玻璃樣變填充，周期性橫紋減少，結(jié)構(gòu)欠佳。對照組的軟骨終板細胞，其細胞核圓滑完整，細胞質(zhì)均勻，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及線

7、粒體等細胞器清晰可見，細胞功能良好;細胞周圍軟骨囊結(jié)構(gòu)完整，軟骨囊壁厚度均勻;軟骨終板細胞外基質(zhì)豐富，膠原纖維密集，有明顯的周期性橫紋。Tunel免疫組化染色，計算凋亡率為:A組凋亡率21.5±2.55％，B組凋亡率42.1±2.57％，C組凋亡率47.5±4.68％，D組凋亡率67.4±4.52％，E組凋亡率78.6±4.91％;F組凋亡率15.2±3.12％。實驗組凋亡率均不同程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且隨年