血小板數(shù)量與隔物溫和灸法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效關(guān)系的探討.pdf

1、目的:
　　 通過臨床觀察隔物溫和灸法聯(lián)合來氟米特及單純來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的療效，以雙手X線分級(jí)作為RA患者關(guān)節(jié)損傷程度的判斷指標(biāo)，分別對(duì)不同x線分級(jí)RA患者血小板數(shù)量變化與療效之間的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行分析，來探討血小板數(shù)量變化與兩組治療方法治療RA療效之間的相關(guān)關(guān)系，同時(shí)也進(jìn)一步探討血小板數(shù)量與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線分級(jí)之間的關(guān)系。
　　 方法:
　　 1.臨床資料:將所有240例我院2010年2月-2012

2、年12月至武漢市中醫(yī)院風(fēng)濕科住院并且符合標(biāo)準(zhǔn)的病人分為兩組:隔附子餅溫和灸配合口服來氟米特組（治療組）、單純口服來氟米特組（對(duì)照組）。
　　 2.治療方法:①對(duì)照組（來氟米特組）:120例患者均給予來氟米特20mg，每天1次口服，連續(xù)服用3個(gè)月。②治療組（隔物溫和灸+來氟米特組）:120例患者，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上再予以隔物溫和灸法（5次/周）治療3個(gè)月之后觀察兩組治療方法療效。③兩組患者中當(dāng)個(gè)別患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛難忍時(shí)，酌情臨時(shí)

3、加用洛索洛芬鈉片，每日3次，每次60mg，但不作常規(guī)治療（待癥狀減輕則停藥）。此外，不使用與治療本病相關(guān)的其它中、西藥物。
　　 3.觀測(cè)指標(biāo):①癥狀指標(biāo):關(guān)節(jié)功能、晨僵時(shí)間、休息痛、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)和指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)和指數(shù)、雙手平均握力、病人評(píng)價(jià)、醫(yī)生評(píng)價(jià)及日常生活能力.②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):類風(fēng)濕因子、血沉、C-反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白，血小板計(jì)數(shù).③關(guān)節(jié)影像學(xué):主要觀察雙手X片影像.
　　 4統(tǒng)計(jì)方法:統(tǒng)計(jì)分析將采用spssV1

4、5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，采用單變量分析模塊和相關(guān)分析模塊，分別進(jìn)行兩因素方差分析和spearman法相關(guān)分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)以x±s表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 兩組患者240例在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用來氟米特組120例和來氟米特聯(lián)合隔物溫和灸組120人，結(jié)果分析如下:
　　 1.X線分級(jí)PLT相關(guān)系數(shù)(r PLT)=0.212，P=0.032提示

5、血小板數(shù)量與患者的關(guān)節(jié)損傷程度呈正相關(guān)，并且兩個(gè)治療方案治療3個(gè)月后，治療組治療總有效率為86.63％，對(duì)照組75.83％，經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩組的差異顯著性差異(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。
　　 2.經(jīng)過3個(gè)月治療后，對(duì)照組在治愈、顯效、有效與無效患者中PLT數(shù)量治療前后比較均無顯著性差異(P＞0.05);治療組治愈、顯效、有效與無效患治療后PLT數(shù)量均較治療前下降（*P＜0.01）。提示治療組可以一定程度上降低血小板數(shù)量;

6、治療組治愈、顯效、有效患者PLT數(shù)量在治療前均較無效患者PLT低(△P＜0.01)，對(duì)照組治愈、顯效、有效患者PLT數(shù)量在治療前均較無效患者PLT低(☆P＜0.01)。
　　 3.X線分級(jí)為Ⅱ、Ⅲ級(jí)時(shí)，治療組治療后有效的患者初始血小板數(shù)量普遍低于無效患者，提示對(duì)于X線為Ⅱ、Ⅲ級(jí)的患者，來氟米特聯(lián)合隔物溫和灸法治療對(duì)血小板數(shù)量低的患者療效較好，而X線分級(jí)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的總有效率分別為93.33％，87.23％，75.00％(P＜0

7、.01)，表明對(duì)于X線分級(jí)較低的患者治療組療效較好。
　　 4.X線分級(jí)為Ⅱ級(jí)時(shí)，對(duì)照組治療后有效的患者初始血小板數(shù)量普遍低于無效患者，提示對(duì)于X線為Ⅱ級(jí)的患者，單純西藥治療對(duì)血小板數(shù)量低的患者療效較好。而X線分級(jí)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的總有效率分別為95.24％，78.00％，55.26％(P＜0.01)，亦提示對(duì)于X線分級(jí)較低的患者對(duì)照組療效較好。
　　 結(jié)論:
　　 本臨床試驗(yàn)研究表明血小板計(jì)數(shù)和X線分級(jí)具有高度相