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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
通過臨床觀察隔物溫和灸法聯(lián)合來氟米特及單純來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的療效,以雙手X線分級(jí)作為RA患者關(guān)節(jié)損傷程度的判斷指標(biāo),分別對(duì)不同x線分級(jí)RA患者血小板數(shù)量變化與療效之間的相關(guān)關(guān)系進(jìn)行分析,來探討血小板數(shù)量變化與兩組治療方法治療RA療效之間的相關(guān)關(guān)系,同時(shí)也進(jìn)一步探討血小板數(shù)量與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎X線分級(jí)之間的關(guān)系。
方法:
1.臨床資料:將所有240例我院2010年2月-2012
2、年12月至武漢市中醫(yī)院風(fēng)濕科住院并且符合標(biāo)準(zhǔn)的病人分為兩組:隔附子餅溫和灸配合口服來氟米特組(治療組)、單純口服來氟米特組(對(duì)照組)。
2.治療方法:①對(duì)照組(來氟米特組):120例患者均給予來氟米特20mg,每天1次口服,連續(xù)服用3個(gè)月。②治療組(隔物溫和灸+來氟米特組):120例患者,在對(duì)照組治療基礎(chǔ)之上再予以隔物溫和灸法(5次/周)治療3個(gè)月之后觀察兩組治療方法療效。③兩組患者中當(dāng)個(gè)別患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛難忍時(shí),酌情臨時(shí)
3、加用洛索洛芬鈉片,每日3次,每次60mg,但不作常規(guī)治療(待癥狀減輕則停藥)。此外,不使用與治療本病相關(guān)的其它中、西藥物。
3.觀測(cè)指標(biāo):①癥狀指標(biāo):關(guān)節(jié)功能、晨僵時(shí)間、休息痛、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)和指數(shù)、關(guān)節(jié)壓痛個(gè)數(shù)和指數(shù)、雙手平均握力、病人評(píng)價(jià)、醫(yī)生評(píng)價(jià)及日常生活能力.②實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):類風(fēng)濕因子、血沉、C-反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白,血小板計(jì)數(shù).③關(guān)節(jié)影像學(xué):主要觀察雙手X片影像.
4統(tǒng)計(jì)方法:統(tǒng)計(jì)分析將采用spssV1
4、5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算,采用單變量分析模塊和相關(guān)分析模塊,分別進(jìn)行兩因素方差分析和spearman法相關(guān)分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),統(tǒng)計(jì)指標(biāo)數(shù)據(jù)以x±s表示,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:
兩組患者240例在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用來氟米特組120例和來氟米特聯(lián)合隔物溫和灸組120人,結(jié)果分析如下:
1.X線分級(jí)PLT相關(guān)系數(shù)(r PLT)=0.212,P=0.032提示
5、血小板數(shù)量與患者的關(guān)節(jié)損傷程度呈正相關(guān),并且兩個(gè)治療方案治療3個(gè)月后,治療組治療總有效率為86.63%,對(duì)照組75.83%,經(jīng)x2檢驗(yàn),兩組的差異顯著性差異(P<0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組。
2.經(jīng)過3個(gè)月治療后,對(duì)照組在治愈、顯效、有效與無效患者中PLT數(shù)量治療前后比較均無顯著性差異(P>0.05);治療組治愈、顯效、有效與無效患治療后PLT數(shù)量均較治療前下降(*P<0.01)。提示治療組可以一定程度上降低血小板數(shù)量;
6、治療組治愈、顯效、有效患者PLT數(shù)量在治療前均較無效患者PLT低(△P<0.01),對(duì)照組治愈、顯效、有效患者PLT數(shù)量在治療前均較無效患者PLT低(☆P<0.01)。
3.X線分級(jí)為Ⅱ、Ⅲ級(jí)時(shí),治療組治療后有效的患者初始血小板數(shù)量普遍低于無效患者,提示對(duì)于X線為Ⅱ、Ⅲ級(jí)的患者,來氟米特聯(lián)合隔物溫和灸法治療對(duì)血小板數(shù)量低的患者療效較好,而X線分級(jí)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的總有效率分別為93.33%,87.23%,75.00%(P<0
7、.01),表明對(duì)于X線分級(jí)較低的患者治療組療效較好。
4.X線分級(jí)為Ⅱ級(jí)時(shí),對(duì)照組治療后有效的患者初始血小板數(shù)量普遍低于無效患者,提示對(duì)于X線為Ⅱ級(jí)的患者,單純西藥治療對(duì)血小板數(shù)量低的患者療效較好。而X線分級(jí)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)的總有效率分別為95.24%,78.00%,55.26%(P<0.01),亦提示對(duì)于X線分級(jí)較低的患者對(duì)照組療效較好。
結(jié)論:
本臨床試驗(yàn)研究表明血小板計(jì)數(shù)和X線分級(jí)具有高度相
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