納米羥基磷灰石-聚酰胺66仿生骨在頸前路減壓融合術中治療脊髓型頸椎病的遠期療效.pdf

1、脊髓型頸椎病(cevical spondylotic myelopathy，CSM)是指頸椎間盤突出伴隨或不伴隨鄰近組織變性（骨刺，后縱韌帶骨化，黃韌帶肥厚或鈣化等），由脊髓擠壓引起的臨床癥狀，比較多見于中老年人[1]。Smith和Robinson首先報道了頸椎前路手術，骨外科醫(yī)生通常使用前路減壓融合治療頸椎退行性疾病。對于2個節(jié)段脊髓前方壓迫的頸椎病患者，采用頸前路椎體切除術(ACCF)可取得良好效果。為了達到更加完美的重建，將骨移植

2、材料從自體髂骨，同種異體骨，鈦網等材料進行前路融合，但都存在一定的缺點。納米羥基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)仿生骨柱是四川國納科技有限公司制造出產的，它的樣式是中空圓柱體，最外邊直徑11mm，13mm，中間部分直徑5，7mm，長度是18～35mm，有許多3mm壁孔和兩端1mm×0.3mm溝槽在它的側方（圖1）。
　　在目前的文獻中，納米羥基磷灰石/聚酰胺66仿生骨治療頸椎前路減壓融合頸椎病的短期和中期隨訪有效，發(fā)現(xiàn)納米

3、羥基磷灰石/聚酰胺66仿生骨作為一種新型骨移植材料，具有良好的生物相容性和生物活性，不僅可以減少患者取骨帶來的并發(fā)癥，而且具有植骨融合率高、能有效恢復和維持融合節(jié)段高度及頸椎生理曲度特點，被人們用作骨組織修復的理想替代品，短期和中期隨訪滿意;然而對其5年以上的遠期隨訪療效有待進一步觀察。
　　目的:
　　評價納米羥基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)仿生骨在頸前路椎體次全切減壓融合術中治療脊髓型頸椎病的遠期療效。

4、>　　方法:
　　回顧性分析鄭大一附院骨外科2008年1月-2013年12月行頸前路椎體次全切納米羥基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)仿生骨植入植骨融合術治療的55例脊髓型頸椎病患者臨床資料。男35例，女20例;年齡39-72歲，平均53.6歲。病程2-14個月，平均7個月。所有患者術前均行頸椎正側位、過伸過屈側位DR片，頸椎64層螺旋CT平掃+三維重建，頸椎MRI平掃;術后即刻行頸椎正側位DR片，術后短期和末次隨訪均行頸

5、椎正側位、過伸過屈側位DR片，頸椎64層螺旋CT平掃+三維重建。術前、術后即刻、術后短期及末次隨訪分別記錄以下指標:1.日本骨科協(xié)會(JOA)評分2.疼痛視覺模擬評分(VAS)3.頸椎功能障礙指數(NDI)4.C2-7Cobb角5.融合節(jié)段高度和下沉率6.植骨融合率7.仿生骨及螺釘斷裂、移位、脫位8.術后并發(fā)癥。測量結果使用統(tǒng)計學方法和SPSS軟件進行分析處理。
　　結果:
　　隨訪時間為61月-108月，平均85.6個月。

6、短期隨訪、末次隨訪JOA、VAS、NDI、Cobb角及融合節(jié)段高度均明顯優(yōu)于術前(P＜0.05)，短期和末次隨訪比較無顯著性差異(P＞0.05)。末次隨訪出現(xiàn)納米羥基磷灰石/聚酰胺66(n-HA/PA66)仿生骨移位1例、下沉7例，螺釘脫位2例。末期隨訪所有病例均達到骨性融合，融合率為100％。術后短期有8例患者出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等并發(fā)癥，經過內科治療及功能康復后末次隨訪均恢復正常。
　　結論:
　　納米羥基磷灰石/聚酰