消腫治療在人工全髖關節(jié)置換術后作用的臨床研究.pdf

1、目的:
　　 肢體腫脹是全髖關節(jié)置換術后常見的并發(fā)癥，它可以影響傷口愈合，影響關節(jié)活動，增加關節(jié)置換術并發(fā)癥的發(fā)生率。但臨床對消腫情況及相關治療關注不足。
　　 因此，我們進行了此項臨床研究，通過觀察相應指標:1.評估全髖術后肢體腫脹的發(fā)生情況和程度。2.探討中藥聯(lián)合物理療法的消腫治療在人工全髖關節(jié)置換術(THR)患者術后康復過程中的作用及安全性。
　　 方法:
　　 對2011年4月到2011年12月因

2、髖關節(jié)病變收住我院符合納入標準的患者進行分析，共96例(96髖)，其中男性42例，女性54例;右側51髖，左側45髖。平均年齡60.97歲(21-83歲)。其中股骨頭壞死31例，髖關節(jié)骨性關節(jié)炎39例，人工關節(jié)置換術后12例，強直性脊柱炎5例，陳舊性股骨頸骨折9例。平均體重指數23.6±4.3kg/m2。
　　 實驗分為兩組，對照組給予骨科術后常規(guī)處理，實驗組在此基礎上加用七葉皂苷鈉針劑注射、冰敷及鹽袋壓迫物理療法。
　　

3、 觀察記錄兩組術前及術后第3天、術后兩周雙側大腿周徑(髕骨上15cm)、術后第一天與術后兩周患肢周徑差值、術后兩周腫脹消腫程度;對患髖術前及術后一月進行Harris評分;復查術后兩周下肢深靜脈彩超并記錄DVT發(fā)生情況;記錄患者術后傷口分泌物培養(yǎng)結果、傷口愈合時間、傷口愈合情況。
　　 結果:
　　 對兩組進行隨訪，時間為10.7±5.9月(3-18個月)。對照組術后第三天重度腫脹率為35.80％，中度腫脹率為54.32

4、％，輕度腫脹率為9.88％，實驗組術后第三天重度腫脹率為34.57％，中度腫脹率為53.09％，輕度腫脹率為12.34％.對照組術后兩周重度腫脹率為16.05％，中度腫脹率為53.09％，輕度腫脹率為30.86％，實驗組術后兩周重度腫脹率為4.94％，中度腫脹率為16.05％，輕度腫脹率79.01％。實驗組消腫止疼時間較對照組明顯縮短，消腫顯效率66.7％，有效率87.5％，明顯優(yōu)于對照組。術前對照組和實驗組Harris評分優(yōu)良率均為0

5、％，實驗組術后一個月優(yōu)良率平均值為87.57％，對照組術后一個月優(yōu)良率平均值為74.43％。實驗組術后出現下肢DVT病例1例，對照組術后出現下肢DVT病例2例。實驗組傷口乙級愈合1例，對照組乙級愈合6例，實驗組與對照組術后傷口分泌物培養(yǎng)結果均未見陽性結果。實驗組與對照組患者在患肢腫脹療效、傷口愈合情況、術后關節(jié)活動Harris評分方面進行比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。而在術后下肢DVT發(fā)生率、術后傷口感染等方面無明顯統(tǒng)計學差異