雙源CT對(duì)檢測(cè)冠狀動(dòng)脈臨界病變的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、[目的]
　　 以血管內(nèi)超聲(intravascular ultrasound，IVUS)為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)雙源CTA(Dual Source Computer Tomography Angiography，DSCTA)對(duì)冠狀動(dòng)脈臨界病變的診斷價(jià)值。
　　 [方法]
　　 收集2009年10月至2010年7月間經(jīng)冠脈造影(coronary angiography，CAG)證實(shí)的臨界病變19例，根據(jù)IVUS，以臨界病變最

2、小管腔面積(minimum lumen area，MLA)MLA≤4mm2或左主干≤6mm2和大于此值將臨界病變分A、B兩組；統(tǒng)計(jì)分析A、B兩組斑塊性質(zhì)及狹窄程度的差異；以IVUS為對(duì)比，評(píng)估DSCTA對(duì)斑塊定量檢測(cè)、定性分析的價(jià)值以及對(duì)檢出A組臨界病變的準(zhǔn)確性。
　　 [結(jié)果]
　　 1.IVUS共檢出臨界病變44個(gè)，A組25個(gè)、B組19個(gè)，斑塊負(fù)荷分別是75.72±5.17％、65.42±8.56％，兩組間有顯著性差

3、異(P<0.001)；兩組發(fā)現(xiàn)軟斑塊分別為11個(gè)、8個(gè)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0158)。A組的狹窄程度已經(jīng)超出CAG定義的臨界病變范圍。
　　 2.與IVUS比較，DSCTA檢出臨界病變A組的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為82.6％，88％，85％、90％、79％。DSCTA和IVUS對(duì)平均MLA、平均血管外膜面積(external elastic membrane cross sectional are

4、a，EEM CSA)、平均斑塊面積(plaque area，PA)、平均斑塊負(fù)荷(plaque burden，PB)的相關(guān)系數(shù)分別為r=0.888、r=0.824、r=0.761、r=0.747。DSCTA發(fā)現(xiàn)40個(gè)斑塊。脂質(zhì)斑塊9例；纖維斑塊12例；混合斑塊19例，其中脂質(zhì)-纖維斑塊11例，纖維-鈣化斑塊4例，脂質(zhì)-鈣化斑塊4例。除脂質(zhì)-纖維斑塊與纖維斑塊、脂質(zhì)-鈣化斑塊與纖維-鈣化斑塊無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其余不同斑塊性質(zhì)的兩兩比較，均有