502例結(jié)直腸腺瘤相關(guān)危險(xiǎn)因素臨床分析.pdf

1、目的:
　　通過(guò)回顧性分析年齡、性別、吸煙、血脂、高血壓病、糖尿病、脂肪肝、臨床癥狀等指標(biāo)與結(jié)直腸腺瘤的相關(guān)性，比較服用阿司匹林對(duì)腺瘤的影響，為預(yù)防腺瘤復(fù)發(fā)和癌變提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　選自2013年1月至2015年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院行腸鏡檢查患者1002例，分別記錄患者年齡、性別、吸煙、血脂、腺瘤大小、部位、數(shù)目等指標(biāo)，其中502例患者行腸鏡檢查檢出結(jié)直腸息肉，經(jīng)病理組織學(xué)診斷為腺瘤性息肉，

2、劃分為腺瘤組;500例患者行腸鏡檢查結(jié)果未見(jiàn)異常為非腺瘤組，比較腺瘤組與非腺瘤組年齡、性別、血脂、高血壓患病率、糖尿病患病率、脂肪肝患病率等指標(biāo)差異。將腺瘤組中109例具有連續(xù)3年完整結(jié)腸鏡隨訪資料患者，依據(jù)是否長(zhǎng)期口服阿司匹林又分為阿司匹林組49例，非阿司匹林組60例，比較患者腺瘤數(shù)量及腺瘤年負(fù)荷差異。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1、一般資料:結(jié)直腸腺瘤組共502例，平均年齡63.

3、43±31.74歲，其中男性303例。女性199例。非腺瘤組共500例，平均年齡54.02±12.2歲，其中男性295例，女性205例。兩組比較年齡有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.01）。腺瘤組與非腺瘤組比較性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。腺瘤組中男、女性患者不同年齡組分布為:男性:＜50歲有44例，占14.6％;年齡在51-60歲72例，占23.8％;年齡在61-70歲115例，占38.1％;＞70歲72例，占23.5％;女性

4、:＜50歲有32例，占16.3％;年齡在51-60歲72例，占36.0％;年齡在61-70歲59例，占28.6％;＞70歲36例，占19.1％?？梢钥闯鼋Y(jié)直腸腺瘤發(fā)生隨著男性年齡增長(zhǎng)呈逐漸上升趨勢(shì)，而女性也呈上升趨勢(shì)，在51-60歲女性患者的腺瘤發(fā)生達(dá)到高峰，為36.0％。
　　2、結(jié)直腸腺瘤發(fā)生部位、病理類(lèi)型、數(shù)目、腺瘤大小分布情況:502例結(jié)直腸腺瘤組腺瘤總數(shù)為809枚，腺瘤生長(zhǎng)部位在直腸段為264枚，占32.6％;乙狀結(jié)腸為

5、192枚，占23.7％;降結(jié)腸56枚，占6.9％;橫結(jié)腸98枚，占12.1％;升結(jié)腸56枚，占6.9％;肝曲50枚，占6.3％;回盲部93枚，占11.5％。腺瘤大小:＜0.5cm402枚，占49.7％;0.5-1.0cm為294枚，占36.3％;1.1-2.0cm為87枚，占10.8％;＞2.0 cm為26枚，占3.2％。腺瘤數(shù)目:單發(fā)腺瘤為322例，占總數(shù)64.1％，≤10個(gè)腺瘤為178例，占35.5％;＞10個(gè)腺瘤為2例，占0.4％

6、。病理類(lèi)型中管狀腺瘤共有425例，為85％;絨毛管狀腺瘤為52例，占10.1％;絨毛狀腺瘤最少，總共25例，占4.9％。表明腺瘤的多發(fā)部位以直腸和乙狀結(jié)腸為主;從腺瘤發(fā)生數(shù)目來(lái)看以單發(fā)腺瘤最多見(jiàn)，腺瘤大小以小于0.5cm為主;病理組織學(xué)類(lèi)型以管狀腺瘤為主。
　　3、腺瘤組膽固醇水平、甘油三脂水平、低密度脂蛋白水平均高于非腺瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腺瘤組高密度脂蛋白水平低于非腺瘤組水平，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

7、腺瘤組中吸煙人數(shù)比例(14.3％)高于非腺瘤組吸煙人數(shù)比例(9.6％)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。腺瘤組糖尿病、高血壓和脂肪肝的患病率明顯高于非腺瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腺瘤組腹痛腹脹發(fā)病率高于非腺瘤組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。將上述存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異指標(biāo)納入多因素Logistic回歸分析顯示:總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、吸煙及腹痛腹脹是結(jié)直腸腺瘤發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。
　　4、阿司匹林組與非阿司匹林

8、組的腺瘤數(shù)量和腺瘤年負(fù)荷在0期無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。阿司匹林組腺瘤數(shù)量在2期為1.57±0.67，3期為1.34±0.83，低于非阿司匹林組2期1.87±1.37，3期1.77±1.28，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。且隨訪3期時(shí)阿司匹林組腺瘤年負(fù)荷0.41±0.38顯著低于非阿司匹林組0.73±0.39(P＜0.05)。阿司匹林組自0期至3期，腺瘤數(shù)量分別為2.70±1.70、2.48±1.72、1.57±0.67、1.3

9、4±0.83,腺瘤年負(fù)荷分別為1.56±1.20、1.38±1.08、0.94±0.65、0.41±0.38，腺瘤數(shù)量和腺瘤年負(fù)荷在2期、3期分別與0期進(jìn)行組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），且呈遞減趨勢(shì)。
　　結(jié)論:
　　1、結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生發(fā)展與年齡有關(guān)，與性別無(wú)關(guān)，50歲以后呈逐漸上升趨勢(shì)，60歲左右達(dá)到高峰，70歲以后隨年齡的增加腺瘤的發(fā)生減少。
　　2、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、腹痛腹脹、吸煙是結(jié)