瘢痕子宮早孕終止妊娠的不同方式的療效觀察.pdf

1、目的：通過比較不同方式終止瘢痕子宮早孕的療效，為瘢痕子宮早孕要求流產(chǎn)者尋求一種安全有效的方法。
　　方法：收集2016年8月至2017年12月本院婦產(chǎn)科門診瘢痕子宮早孕要求終止妊娠的婦女120例，其中均為2年內(nèi)的瘢痕子宮早孕，停經(jīng)均在8周內(nèi)。隨機(jī)均分成四組，每組30例，處理如下：A組：藥物流產(chǎn)（簡稱藥流），B組：手術(shù)流產(chǎn)（即吸刮術(shù)），C組：藥流+中藥（益母縮宮顆粒），D組：手術(shù)流產(chǎn)+中藥（益母縮宮顆粒）。A、C兩組均給予藥物（口服

2、米非司酮聯(lián)合米索前列醇）終止妊娠，服用米索前列醇后2小時予以縮宮素針10IU肌注1次，口服頭孢呋辛酯分散片0.25g每天2次連服5天;若服藥期間出現(xiàn)陰道流血量大于平素月經(jīng)量的一半以上或服用米索前列醇6小時后仍無孕囊排出，則直接行清宮術(shù)。C組在A組處理的基礎(chǔ)上，口服益母縮宮顆粒，1次1包，1日3次，連服14天。B組行手術(shù)流產(chǎn)，即直接行吸刮術(shù)，術(shù)后給予縮宮素針、口服頭孢呋辛酯分散片，使用方法同A組。D組在B組的基礎(chǔ)上，加服益母縮宮顆粒，服法

3、同C組。觀察終止瘢痕子宮早孕不同方法的流產(chǎn)結(jié)局、陰道流血量、陰道流血時間、清宮率、人流綜合征、月經(jīng)復(fù)潮情況;分別于7天、14天、流產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮時隨訪。應(yīng)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
　　結(jié)果：四種不同的終止瘢痕子宮早孕的方法結(jié)果顯示：藥物流產(chǎn)組（A、C組）與手術(shù)流產(chǎn)組（B、D兩組）相比：流產(chǎn)結(jié)局方面：完全流產(chǎn)率低，不全流產(chǎn)及流產(chǎn)失敗率高，其中，C組的完全流產(chǎn)率(80％)高于A組(66.67％)，D組的完全流產(chǎn)率(9

4、3.33％)高于B組(83.34％)，但經(jīng)分析，P＞0.05，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陰道流血時間方面：A組的陰道流血時間（9.90±3.10）天最長，C組（藥物流產(chǎn)+中藥）的陰道流血時間（6.90±1.91）天，A組與C組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，C組與D組相比(P＞0.05)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在月經(jīng)復(fù)潮時間方面，B組的時間最長（39.20±3.85）天，A組與C組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，B組與D組、C組與D組相比差異有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在流產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮首次經(jīng)期時間方面，A組與C組相比，B組與D組相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在陰道流血量方面，四組之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在清宮率方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，A組與C組、B組與D組、C組與D組的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。其中，A組（藥物流產(chǎn)）有8例不全流產(chǎn)，2例流產(chǎn)失敗，最終清宮的有8例;C組（藥物流產(chǎn)+中藥）有4例不全流產(chǎn)，2例流產(chǎn)失敗，最終清宮的有4例;B組有1例流產(chǎn)失敗，6例

6、發(fā)生人流綜合反應(yīng)，清宮者3例;D組不全流產(chǎn)有2例，人流綜合反應(yīng)4例，無流產(chǎn)失敗者，清宮者1例。
　　C組較A組完全流產(chǎn)率高，不全流產(chǎn)及流產(chǎn)失敗率低，陰道流血時間短，流產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮時間短，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;D組較B組完全流產(chǎn)率高，在陰道流血及月經(jīng)復(fù)潮時間方面均有P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;C組較D組完全流產(chǎn)率低，在陰道流血時間方面，P=0.358＞0.05，在月經(jīng)復(fù)潮時間及復(fù)潮后首次經(jīng)期、經(jīng)量方面經(jīng)分析P＜0.05，差異有統(tǒng)

7、計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：1、子宮瘢痕的存在，可能影響流產(chǎn)結(jié)局;2、瘢痕子宮早孕終止妊娠，直接行手術(shù)流產(chǎn)時，手術(shù)操作難度大，人流綜合反應(yīng)發(fā)生率高，對流產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮影響較大;3、瘢痕子宮藥物流產(chǎn)后易致宮內(nèi)殘留、陰道流血時間長，導(dǎo)致清宮率較高;4、益母縮宮顆粒用于終止妊娠瘢痕子宮早孕可改善流產(chǎn)結(jié)局，縮短陰道流血時間、減少陰道流血量、促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮，對流產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮時的首次經(jīng)期、經(jīng)量的影響較小。5、藥物流產(chǎn)聯(lián)合益母縮宮顆粒用于終止瘢痕子宮早孕