ICU護士工作倦怠與人格特征相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 工作倦怠是指在長期的工作壓力下個體表現(xiàn)出來的情感耗竭（Emotion Exhaustion）、去人格化（Depersonalization）和個人成就感降低（diminished Personal Accomplishment）的癥狀。情感耗竭指個體的情感資源過度耗竭，疲乏不堪，精力喪失；去人格化是指個體對服務(wù)對象的負性、冷漠甚至是不人道的對待；個人成就感降低指個體傾向于對自己的工作作出消極的評價。 人格特征是個

2、體比較穩(wěn)定的，經(jīng)常影響其行為并使其與他人有所區(qū)別的心理特點的總和。決定著一個人適應(yīng)環(huán)境的獨特的行為方式，是一個人在全部生活經(jīng)歷中逐漸形成的穩(wěn)定的心理特征。人格特征與工作績效間存在相關(guān)性。 護士群體普遍存在工作倦怠。工作倦怠會影響護士的身心健康，降低護理質(zhì)量，導(dǎo)致護士的離職傾向和辭職，影響護理隊伍的穩(wěn)定性，增加組織成本。 工作倦怠相關(guān)因素有職業(yè)相關(guān)因素，組織因素和個人因素。職業(yè)相關(guān)因素包括工作超負荷、角色模糊和角色沖突等；

3、組織因素如組織獎懲體系、組織支持、組織公平、員工參與程度等；個人因素包括人口學(xué)因素、應(yīng)對方式、自我效能感和人格特征等。 工作倦怠作為一種情景性反應(yīng)，一直以來研究者將重點放在工作倦怠外因即職業(yè)相關(guān)因素和組織因素的研究。但為什么在相同的工作環(huán)境和職業(yè)因素下，有些個體會出現(xiàn)工作倦怠，有些個體卻不表現(xiàn)出工作倦怠呢？因此把倦怠都歸因于外在因素是不合理也是不利于其預(yù)防和干預(yù)的。Jansen等在對402名荷蘭社區(qū)護士的工作滿意度及其工作倦怠的

4、調(diào)查中發(fā)現(xiàn)工作特征和人格特征均對工作倦怠有影響，但人格特征更能影響護士的倦怠水平。Buhler在對德國117名ICU護士的調(diào)查中證實了情緒穩(wěn)定性與護士的工作倦怠緊密相關(guān)，情緒不穩(wěn)定者更容易產(chǎn)生工作倦怠。 雖然工作倦怠存在跨文化的差異，但這些都提醒我們要注意個體因素特別是人格因素對護士工作倦怠的影響。 重癥監(jiān)護病房（intensive care unit ICU）是危重病人集中的場所，護士工作強度大，工作壓力重?，F(xiàn)有研究發(fā)

5、現(xiàn)ICU護士工作倦怠水平高于其他科室，心理健康水平顯著低于普通科室護士，甚至有報道其抑郁情緒的發(fā)生率高達52.9%。工作倦怠與心理健康二者又互為影響。在ICU護士普遍高強度的工作背景下，其個人因素對工作倦怠的影響尤值得關(guān)注。另據(jù)美國的一個研究報告1個ICU護士流失造成的64000美元的損失遠遠大于1個內(nèi)科護士流失所造成的42000的損失。國內(nèi)關(guān)于ICU護士工作倦怠報告迄今只有3篇，是ICU護士工作倦怠與自我效能感或應(yīng)對方式的研究，研究對

6、象局限于某一醫(yī)院的ICU護士或某一城市3家醫(yī)院的ICU護士，個人因素方面的人格特征研究仍是空白。 本研究調(diào)查ICU護士工作倦怠的現(xiàn)狀和人口學(xué)分布特點以確定干預(yù)的重點；調(diào)查ICU護士的人格特征與工作倦怠的關(guān)系，為ICU護士工作倦怠的干預(yù)和預(yù)防提供理論依據(jù)，同時可以為ICU護士的選拔提供參考。 研究對象與方法： 研究對象為廣東省內(nèi)6個城市的12家二級以上醫(yī)院的291名ICU護士，工作時間1年以上。 采用問卷調(diào)

7、查的方式。問卷由一般情況調(diào)查表、馬氏工作倦怠問卷人類服務(wù)版（MBI Human Services Survey，MBI-HSS）和艾森克人格問卷簡式量表中國版（Eysenck Personality Questionnaire-Revised，Short Scale for Chinese EPQ-RSC）組成。 一般情況調(diào)查表：自行設(shè)計，主要收集人口學(xué)方面的信息。包括年齡、性別、婚育、護齡、科齡、學(xué)歷、職稱、人事合同關(guān)系、醫(yī)院

8、級別和科室護士床位比。 MBI-HSS：采用經(jīng)由北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部專家修改后的香港理工大學(xué)彭美慈譯本，其同質(zhì)信度Alpha=0.6367，適用于護士群體，有北美地區(qū)常模，在國內(nèi)被廣為運用。共22道題，分別測量工作倦怠的3個維度。3個維度之間具有相對獨立性，故分別計分。情感耗竭和去人格化維度分值越高表示倦怠程度越高，個人成就感降低維度則相反。 EPQ-RSC：艾森克人格問卷簡式量表由艾森克教授在1985年編制，由北京大學(xué)錢銘怡

9、教授于1999修訂的，該量表通過了中國心理學(xué)會心理測量專業(yè)委員會的鑒定，有全國的年齡和地區(qū)常模，信效度可靠。分別測量4個人格因素-情緒穩(wěn)定性、內(nèi)外向、精神質(zhì)和掩飾性。 利用spss13.0對數(shù)據(jù)進行管理和統(tǒng)計分析。對一般情況和倦怠現(xiàn)狀進行描述性分析；對倦怠3維度和人格特征4個因素進行相關(guān)分析；分別以倦怠的3個維度為應(yīng)變量，人格特征各因素、人口學(xué)因素、護士床位比為自變量進行多元逐步回歸分析，找出具有顯著意義的影響因素順位。

10、 結(jié)果： ICU護士處于中等程度的情感耗竭和去人格化，高度的個人成就感降低；3個維度均明顯高于國內(nèi)護士群體，情感耗竭和個人成就感降低顯著高于Maslach的北美常模。 男性ICU護士的情感耗竭顯著高于女性ICU護士；不同技術(shù)職稱的ICU護士中以護師的情感耗竭最為嚴重；不同年齡組的ICU護士中，以26-35歲的情感耗竭最為嚴重，36歲以上個人成就感的降低最不明顯；二甲醫(yī)院的ICU護士工作成就感降低顯著高于三甲醫(yī)院的ICU護

11、士。婚姻生育狀況、工作年限、文化程度、勞動人事關(guān)系、科室護士床位比對ICU護士工作倦怠沒有顯著影響。 精神質(zhì)分值、情緒穩(wěn)定性分值與情感耗竭得分存在顯著正相關(guān)關(guān)系，內(nèi)外向分值、掩飾性分值與情感耗竭得分存在顯著負相關(guān)關(guān)系。 情緒穩(wěn)定性分值與去人格化得分存在顯著正相關(guān)關(guān)系，精神質(zhì)分值、掩飾性分值與去人格化得分存在顯著負相關(guān)關(guān)系。 內(nèi)外向分值、掩飾性分值與個人成就感降低得分存在顯著正相關(guān)關(guān)系。精神質(zhì)分值、情緒穩(wěn)定性分值與

12、個人成就感降低得分存在顯著負相關(guān)關(guān)系。 以工作倦怠3個維度的分值為應(yīng)變量，人口學(xué)因素、工作量因素和人格特征的4個因素為自變量，分別建立3個多元逐步回歸方程。在情感耗竭方面，方程式引入的變量按重要性依次排列分別為情緒穩(wěn)定性、內(nèi)外向和學(xué)歷。在去人格化方面，方程式引入的變量按重要性依次排列分別是掩飾性、情緒穩(wěn)定性、精神質(zhì)和學(xué)歷。在個人成就感降低方面，方程式引入的變量按重要性依次排列分別精神質(zhì)、內(nèi)外向和掩飾性。 結(jié)論：

13、ICU護士是護士群體中工作倦怠嚴重的亞群體；可能帶來更嚴重的后果，應(yīng)該引起管理者和ICU護士自身的重視。 ICU護士工作倦怠干預(yù)的重中之重應(yīng)該是男性ICU護士，職稱為護理師的，年齡在26-35歲者之間。 人格特征與ICU護士工作倦怠呈顯著相關(guān)。情緒越不穩(wěn)定者，情感耗竭越厲害；性格越外向者，情感耗竭越不明顯。情緒穩(wěn)定性不僅可以降低情感耗竭還可以降低去人格化水平。倔強性高者體驗到較低的個人成就感，外向者傾向于體驗較高的個人成

14、就感。 人格特征是影響ICU護士工作倦怠的重要因素。情緒穩(wěn)定性對情感耗竭和去人格化都產(chǎn)生重要影響；而內(nèi)外向則對情感耗竭和個人成就感降低產(chǎn)生重要影響；精神質(zhì)因素則對去人格化和個人成就感降低產(chǎn)生重要影響；另外學(xué)歷水平也對情感耗竭和去人格化有重要影響。 根據(jù)調(diào)查研究結(jié)果可以從個人角度和管理層面上采取各種措施，鼓勵護士培養(yǎng)外向的性格，在工作中學(xué)會控制不良的情緒，避免倔強，建立良好的人際關(guān)系，以降低工作倦怠。在選拔ICU護士時，人