單臂外支架尺骨延長術治療小兒尺骨遠端干骺端續(xù)連癥療效分析.pdf

1、目的:探討單臂外支架尺骨延長術治療尺骨干續(xù)連癥的療效、術中切除骨軟骨瘤的意義及相關并發(fā)癥的防治。
　　方法:回顧性分析2010年6月-2013年6月采用Othofix單臂外固定支架尺骨延長術治療的小兒尺骨遠端干骺端續(xù)連癥患者16例(16臂)，男10例，女5例，左側(cè)6臂，右側(cè)10臂，年齡2～15歲，平均8.2歲。術前行患肢正側(cè)位片并記錄前臂、腕關節(jié)、肘關節(jié)活動范圍。甲組7例僅行單臂外固定支架尺骨延長術，乙組9例同時行尺骨遠端骨軟骨瘤

2、切除術，術后以1mm/天速度延長至預定長度并隨訪7月～31月。比較術前及隨訪末X線指標及功能變化，并對橈骨頭脫位、前臂旋轉(zhuǎn)功能與眾因素的相關性進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:16例患兒獲得隨訪，隨訪時間7月～31月，平均隨訪時間16月。兩組相對尺骨短縮長度、腕骨偏差率、尺骨曲角度較術前明顯減小，腕關節(jié)、肘關節(jié)功能、前臂旋轉(zhuǎn)功能較術前明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.05)，但兩組間各指標差異均無顯著性差異(P＞0.05)。術前有橈骨頭脫位共9例者，術

3、后獲滿意復位者6例（甲組3例，乙組3例），部分復位者3例（均為甲組）。乙組術后尺骨遠端骺板開放4例。橈骨頭脫位與尺骨短縮長度(P=0.042)相關、與腕骨偏差率(P=0.007)顯著相關相關。前臂旋轉(zhuǎn)功能與橈骨頭脫位(P=0.031)、RUS(P=0.045)相關，與年齡(P＜0.01)顯著相關。
　　結論:外支架尺骨延長術可糾正尺骨短縮、彎曲，橈骨頭脫位，腕骨移位，并緩慢恢復橈骨遠關節(jié)面尺偏角，對于前臂旋轉(zhuǎn)和部分肘腕關節(jié)功能也有