不同通氣模式對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者全麻期間呼吸功能的影響.pdf

1、目的：評價不同通氣模式對腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者全麻期間呼吸功能的影響。
　　方法：擇期行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者60例，年齡18～60歲，體重指數(shù)18～25kg／m2，ASA I～Ⅲ級。將患者隨機(jī)分為兩組（n＝30），即壓力控制通氣組（P組）和容量控制通氣組（V組）。兩組患者均在麻醉誘導(dǎo)后行氣管插管，連接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣。P組通過調(diào)節(jié)吸氣壓力，使目標(biāo)潮氣量（VT）達(dá)到8ml/kg；V組直接設(shè)置目標(biāo)潮氣量（VT）為8ml/kg；兩組均

2、通過調(diào)節(jié)呼吸頻率（RR）維持PETCO2在30～40mmHg之間，余麻醉方法相同。觀察兩組患者麻醉誘導(dǎo)前（T0）、麻醉誘導(dǎo)氣管插管后10min（T1）、氣腹+頭低腳高位后10min（T2）、氣腹+頭低腳高位后60min（T3）、氣腹+頭低腳高位后120min（T4）、氣腹解除恢復(fù)仰臥位后20min（T5）的呼吸功能、呼吸力學(xué)及血流動力學(xué)指標(biāo)。
　　結(jié)果：1、兩組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2、兩組患者PaCO

3、2在T2、T3、T4、T5時間點較T1均明顯升高（P＜0.05）；但組間比較，P組在T2、T3、T4、T5時間點PaCO2升高的水平較V組低（P＜0.05）。兩組患者OI、PaO2、A-aDO2、RI在T2、T3、T4時間點與T1比較OI、PaO2均下降，A-aDO2、RI均升高（P＜0.05）；但組間比較，P組在T2、T3、T4時間點OI、PaO2下降的水平，A-aDO2、RI升高的水平均較V組低（P＜0.05）。3、兩組患者Ppea

4、k、Pmean、Cdyn在T2、T3、T4時間點與T1比較，Ppeak、Pmean均升高，Cdyn均下降（P＜0.05）；但組間比較，P組在T2、T3、T4時間點Ppeak升高的水平，Cdyn下降的水平較V組低，Pmean升高的水平較V組高（P＜0.05）；兩組患者RR在T3、T4時間點與T1比較，V組RR升高（P＜0.05），P組RR在各個時間點無明顯差異（P＞0.05）；且組間比較，P組在T3、T4時間點RR較V組低（P＜0.05）