依托咪酯對老年患者血清炎性因子及術后早期認知功能的影響.pdf

1、目的:探討依托咪酯對老年患者腹部手術血清炎性因子及術后早期認知功能的影響。
　　方法:選擇60歲以上擇期全麻下行腹部手術老年患者40例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為試驗組（E組）和對照組（P組）各20例，采用隨機對照試驗。E組采用依托咪酯全憑靜脈麻醉，P組采用丙泊酚全憑靜脈麻醉。對兩組分別于術前24 h(T0)、手術結(jié)束時(T2)、術后2 h(T3)及24 h(T4)抽取外周靜脈血5ml，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定白細胞介

2、素6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)濃度。采用簡易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)分別于術前24h(M1)和術后24h(M2)進行評分。觀察兩組患者術后24h有無早期認知功能障礙，觀察并記錄兩組麻醉誘導前后及術后血流動力學變化、手術時間、蘇醒時間、出血量、尿量、輸液量。
　　結(jié)果:兩組炎性因子的比較，組內(nèi)比較:兩組T2、T3和T4時點患者血清IL-6、IL-10濃度較T0時點顯著升高（P＜0.

3、01），兩組T2、T3時點患者血清TNF-α濃度較T0時點顯著升高（P＜0.01），兩組T4時點患者血清TNF-α濃度與T0時點比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）;兩組T3時點較T2時點及T4時點較T3時點患者血清IL-6和TNF-α濃度均顯著降低（P＜0.01）;兩組T3時點患者血清IL-10濃度較T2時點升高(P＜0.05);T4時點患者血清IL-10濃度較T3時點明顯降低（P＜0.01）。組間比較:E組T2和T3時點的患者血清IL-

4、6和TNF-α濃度較P組顯著增高（P＜0.05），IL-10濃度較對照組顯著降低（P＜0.05）;兩組間其余各時點患者血清IL-6、IL-10和TNF-α濃度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組術后24hMMSE評分均較術前24h下降（P＜0.05），兩組術前和術后患者MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。E組POCD發(fā)生率為50.0％，P組患者POCD發(fā)生率為36.8％，兩組POCD發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0