術(shù)后疼痛與老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的關(guān)系.pdf

1、背景:隨著人口老齡化,人們對(duì)生活質(zhì)量要求提高,以及外科和麻醉技術(shù)水平的進(jìn)步,有更多的老年人接受各種手術(shù)。老年患者術(shù)后認(rèn)知功能變化,嚴(yán)重的可出現(xiàn)明顯認(rèn)知功能障礙,極大的影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。盡早識(shí)別這種狀態(tài)并采取干預(yù)措施對(duì)于降低老年患者術(shù)后認(rèn)知功能變化的發(fā)生率有重要意義。
　　 目的:本研究利用三種不同的神經(jīng)精神量表,從神經(jīng)心理學(xué)的角度對(duì)老年患者術(shù)后的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià),并結(jié)合視覺(jué)模擬評(píng)分對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行量化打分,初步探討術(shù)后靜脈鎮(zhèn)

2、痛對(duì)老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響,以及術(shù)后疼痛的分級(jí)與老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能變化的相關(guān)性,期望為探討術(shù)后疼痛與老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的關(guān)系提供線(xiàn)索。
　　 方法:
　　 1.研究對(duì)象均采用全憑靜脈靶控麻醉,術(shù)中監(jiān)測(cè)腦電雙頻指數(shù)維持一定的麻醉深度。必要時(shí)給予藥物治療以維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。
　　 2.分別在術(shù)前1日和術(shù)后6hr、24hr、72hr及術(shù)后第7天對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行神經(jīng)精神量表的測(cè)驗(yàn)。每次均進(jìn)行MMSE、C

3、DT、AFT三個(gè)量表的測(cè)驗(yàn)。
　　 3.術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛48Hr,并于術(shù)后24hr、48hr采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分尺評(píng)價(jià)患者疼痛評(píng)分。
　　 結(jié)果:
　　 1.圍術(shù)期認(rèn)知功能評(píng)分的三個(gè)量表的術(shù)后4個(gè)時(shí)間段與術(shù)前基礎(chǔ)值相比,評(píng)分差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。
　　 2.將術(shù)后三個(gè)量表的評(píng)分較手術(shù)前的評(píng)分下降≥20％的病例認(rèn)為是有明顯的認(rèn)知功能改變。分別分析三個(gè)量表的術(shù)前和術(shù)后評(píng)分,三個(gè)量表均發(fā)現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能評(píng)

4、分下降20％的病例數(shù),PCIA泵控組均少非泵控組,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 3.分析術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)的例數(shù),MMSE量表評(píng)分得出在術(shù)后24hr、72hr及術(shù)后第7天這3個(gè)時(shí)間點(diǎn),PCIA泵控組恢復(fù)的程度均好于非泵控組(P＜0.05),而CDT和AFT評(píng)分得出PCIA泵控組與非泵控組恢復(fù)的程度在術(shù)后24hr、72hr及術(shù)后第7天這3個(gè)時(shí)間點(diǎn)無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　 4.MMSE量表術(shù)后24hr與

5、術(shù)后48hr的評(píng)分與VAS評(píng)分相關(guān)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。AFT量表術(shù)后24hr與術(shù)后48hr的評(píng)分與VAS評(píng)分相關(guān)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。CDT量表術(shù)后24hr與術(shù)后48hr評(píng)分與VAS評(píng)分相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),可以認(rèn)為術(shù)后24hr與術(shù)后48hr的CDT評(píng)分與VAS評(píng)分存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論:
　　 1.術(shù)后認(rèn)知功能的改變與術(shù)后疼痛有一定的關(guān)系,減輕術(shù)后疼痛可以減少疼痛所帶來(lái)的不良情緒,并