創(chuàng)傷性凝血功能障礙機(jī)制及診斷方法進(jìn)展.pdf

1、創(chuàng)傷后大出血是導(dǎo)致全球可預(yù)防性死亡的的原因之一，創(chuàng)傷性大出血導(dǎo)致的死亡占院前創(chuàng)傷后死亡人的30％-56％。創(chuàng)傷性凝血障礙導(dǎo)致的出血是創(chuàng)傷后第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)可預(yù)防死亡的主要原因之一。急性創(chuàng)傷性凝血功能障礙(Acute traumatic coagulopath，ATC)是創(chuàng)傷后早期(1小時(shí)內(nèi))即可監(jiān)測(cè)到的一種內(nèi)源性低凝狀態(tài)，約10-25％的創(chuàng)傷患者存在ATC，且ATC已被證明延長出血時(shí)間，限制復(fù)蘇效果，并使患者增加4倍的死亡率。ATC主要

2、表現(xiàn)為全身性低凝和纖溶亢進(jìn)狀態(tài)。雖然引起ATC的的機(jī)制存在不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，但目前普遍認(rèn)為ATC是由嚴(yán)重組織損傷、休克引起的低灌注、全身炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮損傷所致。目前關(guān)于ATC的作用機(jī)制的假說主要有三種:凝血酶血栓調(diào)節(jié)蛋白活化蛋白C途徑，兒茶酚胺誘導(dǎo)的內(nèi)皮損傷學(xué)說以及播散性血管內(nèi)凝血(DIC)學(xué)說。鑒于上述ATC的臨床特征，一種快速、準(zhǔn)確、可靠的診斷測(cè)試對(duì)ATC的診斷及治療顯得意義重大。傳統(tǒng)的凝血測(cè)定（活化部分凝血活酶時(shí)間和凝血酶原時(shí)間）及血