六種降壓藥物對原發(fā)性高血壓24小時(shí)血壓影響的比較研究.pdf

1、本文主要從以下幾部分進(jìn)行討論：
　　第一部分 高血壓患者24小時(shí)血壓特點(diǎn)及影響因素的研究
　　目的:基于24 h動態(tài)血壓數(shù)據(jù)分析高血壓患者晝夜血壓的特點(diǎn)及影響因素。
　　方法:選取312例原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行24h動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)，根據(jù)年齡分為四組:＜40歲組、40～49歲組、50～59歲組和≥60歲組，分析不同年齡及性別對高血壓患者血壓型及清晨血壓的影響。
　　結(jié)果:312例患者中杓型、非杓型、反杓型和

2、超杓型血壓者分別為45.19％、41.35％、7.37％和6.09％。杓型血壓在＜40歲的青年組比例最高(65.00％)，隨年齡的增加，杓型血壓的比例逐漸下降，≥60歲的老年組則比例最低(35.14％)。杓型血壓患者平均年齡51.09±6.61歲，非杓型患者平均年齡54.35±5.73歲。性別對血壓型無明顯影響，僅反杓型血壓比例男性低于女性(P＜0.01)，其他血壓型男女兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。312例患者清晨高血壓者比例高達(dá)96.5％。

3、年齡對清晨高血壓比例無明顯影響，而性別對清晨高血壓比例有影響:男性組檢出率明顯高于女性(P＜0.05)。
　　結(jié)論:中國高血壓患者中幾乎所有患者均有清晨高血壓，血壓晝夜節(jié)律異常者超過半數(shù)。清晨高血壓的發(fā)生與年齡無關(guān)，男性多見。血壓晝夜節(jié)律異常的發(fā)生率則隨年齡的增加而增加，但無性別差異。
　　第二部分 六種降壓藥物治療原發(fā)性高血壓24小時(shí)血壓療效的比較
　　目的:總結(jié)阜外醫(yī)院門診原發(fā)性高血壓患者分別經(jīng)6種降壓藥物治療后的

4、24h動態(tài)血壓數(shù)據(jù)，分析六種降壓藥在清晨血壓，血壓型，谷峰比值及平滑指數(shù)等方面的作用特點(diǎn)，為臨床降壓方案選擇提供依據(jù)。
　　方法:選取2003年10月至2005年1月接受隨機(jī)、雙盲、同類平行對照臨床試驗(yàn)的165例北京阜外醫(yī)院門診原發(fā)性高血壓患者。所有患者經(jīng)2wk藥物洗脫期后才能給予實(shí)驗(yàn)，研究對象隨機(jī)、雙盲接受降壓單藥治療8wk。分析六種降壓藥在清晨血壓，血壓型，谷峰比值及血壓平滑指數(shù)等方面的作用特點(diǎn)。
　　結(jié)果:氨氯地平組降

5、低收縮壓和舒張壓的作用均顯著優(yōu)于其他治療組，尤其降低清晨血壓效果最顯著。美托洛爾也可有效降低清晨血壓，而其余四種藥物（貝那普利，纈沙坦，托拉塞米，特拉唑嗪）不能有效降低清晨血壓。各治療組雖然均可以達(dá)到不同程度降壓的目的，但各治療組服藥后杓型血壓患者比例均無明顯增加，未能明顯恢復(fù)血壓晝夜節(jié)律。氨氯地平組谷峰比值顯著優(yōu)于其他治療組;纈沙坦，貝那普利與美托洛爾各治療組收縮壓與舒張壓的谷峰比值依次下降，但均＞50％;而托拉塞米及特拉唑嗪兩治療組