不同降壓藥物對(duì)高血壓患者動(dòng)脈硬度短期效應(yīng)的研究.pdf

1、目的：比較氨氯地平、比索洛爾、培哚普利、替米沙坦四種降壓藥物對(duì)高血壓患者動(dòng)脈硬度短期效應(yīng)的差異。
　　 方法：從中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院門診收集初診原發(fā)性高血壓患者80例，利用DAS2.1.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行隨機(jī)設(shè)計(jì)，按隨機(jī)號(hào)分為A、B、C、D四個(gè)試驗(yàn)組，每組各20例，同期選擇正常血壓人群20例作為對(duì)照的E組。A組給予苯磺酸氨氯地平片5mg，B組給予富馬酸比索洛爾片5mg，C組給予培哚普利膠囊4mg，D組給予替米沙坦片40mg，E組給予安

2、慰劑膠囊，分別于早上8點(diǎn)口服。服藥前測(cè)量心率、血壓、身高、體重，應(yīng)用日本科林VP-1000動(dòng)脈硬化測(cè)定儀測(cè)定肱踝動(dòng)脈的脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)，踝臂指數(shù)(ABI)，留取靜脈血標(biāo)本。服藥3小時(shí)后再次檢測(cè)血壓、baPWV、ABI及留取靜脈血標(biāo)本。應(yīng)用放免法檢測(cè)治療前后血漿內(nèi)皮素濃度，比色法檢測(cè)血漿一氧化氮濃度，同時(shí)檢測(cè)治療前的血尿素氮、肌酐、尿酸。
　　 結(jié)果：1．各組干預(yù)前除對(duì)照組外所有指標(biāo)組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3、
　　 2．各組血壓、動(dòng)脈硬度改變：各治療組干預(yù)后收縮壓、舒張壓、脈壓均數(shù)差值均有所下降(p＜0.05)；A組收縮壓下降幅度大于D組(P＜0.05)，其他治療組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組與各治療組干預(yù)后指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　 短期降壓治療前后改變顯示各組baPWV均數(shù)差值均有所下降（p＜0.05），各組baPWV下降幅度分別為A組241.5cm/s、B組159.5cm/s、C組157.

4、5cm/s和D組85cm/s;其中A組baPWV下降幅度明顯大于D組(P＜0.05)，其他治療組之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；與對(duì)照組相比，治療后各試驗(yàn)組的baPWV及變化值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　 3．各組內(nèi)皮素及一氧化氮等變化：治療組干預(yù)后A、B、C三組的內(nèi)皮素較治療前均有所下降(P＜0.05)，D組下降幅度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；各治療組干預(yù)后一氧化氮均數(shù)差值有所上升(p＜0.05)，組間無統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義(P＞0.05)；與對(duì)照組比較內(nèi)皮素、一氧化氮指標(biāo)改變均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 4．短期降壓治療后，SBP、DBP、PP的變化量與baPWV的變化量呈正相關(guān)(r=0.523，0.283，0.391;P=0.000，0.004，0.000)，與內(nèi)皮素的變化量呈正相關(guān)(r=0.274，0.262;P=0.006，0.008)，而與NO呈負(fù)相關(guān)(r=-0.239，P=0.003;r=-0.320，P=0.000)。