疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系的研究.pdf

1、疼痛是患者尋求醫(yī)療幫助最常見的癥狀和疾病,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,疼痛管理日益受到重視。疼痛專科護(hù)士在疼痛管理中擔(dān)負(fù)著主導(dǎo)、實(shí)施、協(xié)調(diào)、培訓(xùn)等重要作用,已成為世界疼痛管理的主要發(fā)展趨勢(shì)。國外經(jīng)過幾十年的發(fā)展在疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)已形成完善的培訓(xùn)知識(shí)體系,目前我國疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)處于積極探索階段,因此本課題的研究目的是借鑒國外的寶貴經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國的具體國情,構(gòu)建適合我國的科學(xué)、實(shí)用、可行的疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)課

2、程核心知識(shí)體系。
　　 第一部分疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系的形成
　　 目的:形成疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系的內(nèi)容。
　　 方法:根據(jù)研究目的廣泛查閱中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、維普全文數(shù)據(jù)庫、Medline、PubMed等數(shù)據(jù)庫有關(guān)國內(nèi)外疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程相關(guān)文獻(xiàn),使用Google、Baidu等搜索引擎搜索國內(nèi)外疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程相關(guān)資料,并利用專業(yè)網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)資源,追蹤國內(nèi)外疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)開展情況結(jié)果:

3、r>　　 參考各國疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程內(nèi)容的設(shè)置,主要借鑒權(quán)威的美國疼痛管理護(hù)理協(xié)會(huì)(ASPMN)疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)疼痛管理核心課程(Core Curriculum for Pain Management Nursing),并結(jié)合國內(nèi)教科書,在此基礎(chǔ)上形成包括疼痛管理概論、疼痛評(píng)估、鎮(zhèn)痛藥物藥理學(xué)、各類型疼痛管理、疼痛管理質(zhì)量評(píng)價(jià)、護(hù)理理論及疼痛?？谱o(hù)士的角色職能6個(gè)方面,89個(gè)知識(shí)點(diǎn)的疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系。
　　

4、第二部分疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系的初步構(gòu)建
　　 目的結(jié)合我國具體國情,根據(jù)調(diào)查我國護(hù)理人員對(duì)疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)課程知識(shí)的需求狀況,旨在初步構(gòu)建我國疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系。方法將初步形成的疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系中的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)按照重要程度分為五個(gè)等級(jí),依據(jù)likert-5分級(jí)評(píng)分法予以賦分,擬定疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程知識(shí)需求調(diào)查表,調(diào)查山東省12所醫(yī)院,其中三級(jí)醫(yī)院3所,二級(jí)醫(yī)院4所,一級(jí)醫(yī)院5所共402名

5、護(hù)理人員對(duì)疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程知識(shí)的需求狀況。結(jié)果護(hù)理人員對(duì)初步擬定的知識(shí)體系所有89個(gè)知識(shí)點(diǎn)需求評(píng)分均在3分以上,即護(hù)士對(duì)該知識(shí)點(diǎn)的需求程度在一般以上,其中評(píng)分在4分以上的知識(shí)點(diǎn)有77項(xiàng),占86.5％,對(duì)培訓(xùn)知識(shí)的需求主要集中在各類型疼痛管理、疼痛評(píng)估以及疼痛管理概論;非參數(shù)Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)顯示:護(hù)士的護(hù)齡與疼痛管理概論、疼痛管理質(zhì)量評(píng)價(jià)的知識(shí)需求成正相關(guān);職稱與疼痛管理質(zhì)量評(píng)價(jià)、鎮(zhèn)痛藥物藥理學(xué)的知識(shí)需求成正相關(guān);學(xué)歷與相關(guān)

6、護(hù)理理論與疼痛?？谱o(hù)士的角色職能、疼痛管理質(zhì)量評(píng)價(jià)的知識(shí)需求成正相關(guān)。Ridit分析結(jié)果顯示:三個(gè)級(jí)別醫(yī)院的護(hù)士均認(rèn)為非常重要的知識(shí)點(diǎn)共有45個(gè),重要程度均較低的知識(shí)點(diǎn)有2個(gè),一級(jí)二級(jí)醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)知識(shí)需求重點(diǎn)集中在疼痛管理中的法律和倫理問題、老年疼痛管理、癌痛管理、慢性痛管理、與疼痛管理相關(guān)的護(hù)理理論,三級(jí)醫(yī)院護(hù)士的知識(shí)需求集中在疼痛評(píng)估,各類型疼痛的治療方法。結(jié)論來自不同級(jí)別醫(yī)院的護(hù)理人員對(duì)疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)知識(shí)均表現(xiàn)出較高程度的需求,

7、表明護(hù)理人員對(duì)初步形成的疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系有較高的認(rèn)可度,反映了本研究初步構(gòu)建的核心知識(shí)體系具有適用的廣泛性和普遍性,各類型疼痛管理、疼痛評(píng)估以及疼痛管理概論是重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容,同時(shí)不同層次的護(hù)理人員對(duì)培訓(xùn)課程核心知識(shí)的需求各有側(cè)重,明確了來自不同級(jí)別醫(yī)院的護(hù)理人員對(duì)疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)知識(shí)的共性需求和各自需求,我們可以根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的不同,構(gòu)建可自由組合的、模塊化的培訓(xùn)內(nèi)容,為開展針對(duì)性培訓(xùn)提供理論和實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。
　　

8、第三部分疼痛專科護(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系的確立
　　 目的確立疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系。方法運(yùn)用德爾菲法選擇20～25名臨床疼痛護(hù)理、疼痛護(hù)理教育、疼痛護(hù)理管理專家將初步構(gòu)建的疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系進(jìn)行2輪專家咨詢。結(jié)果專家的積極性較高,專家的權(quán)威程度Cr系數(shù)為0.776,確立了疼痛?？谱o(hù)士培訓(xùn)課程核心知識(shí)體系,包括疼痛管理概論、疼痛評(píng)估、鎮(zhèn)痛藥物藥理學(xué)、疼痛管理的臨床應(yīng)用、疼痛管理質(zhì)量評(píng)價(jià)、與疼痛管理相關(guān)的護(hù)