抑郁障礙和慢性軀體疾病的共病研究.pdf

1、目的：
　　了解我國抑郁障礙共病慢性軀體疾病的流行現狀，包括共病的患病率、影響因素以及共病相關的疾病負擔和服務利用情況。
　　方法：
　　以全國（除香港、澳門、臺灣）31個省市的18歲以上常住居民為調查對象進行橫斷面調查。在中國疾控中心進行的全國疾病監(jiān)測調查所采用的監(jiān)測點基礎上，采用系統(tǒng)整群PPS抽樣法，分七階段進行二重抽樣，最終獲得38593個符合調查資格的家戶。調查工具主要為經過修訂的復合性國際診斷量表（CIDI-

2、3.0），通過該量表獲得受訪者的基本信息，抑郁障礙和17種慢性軀體疾病的患病情況，生產力損失（無法工作的天數），功能損傷（SDS，WHO-DAS），病恥感以及服務利用等內容。采用SPSS17.0計算抑郁和慢性軀體疾病的患病率，分別采用t檢驗/方差分析及post-hoc檢驗（Bonferroni）或卡方檢驗比較不同人群資料間的差異；采用多元Logistic回歸分析抑郁、慢病和兩者共病的影響因素；采用協同指數（SI）來分析抑郁障礙和慢性軀體

3、疾病在功能損傷方面的交互作用。
　　結果：
　?。?）最終獲得有效CIDI問卷28140份，完成率為72.9%。抑郁障礙的終生患病率為6.5%（1841例），12個月患病率為3.5%（969例）；任一（17種）慢性軀體疾病的終生患病率為45.3%（15071例），其中8種疾病的12個月患病率為22.6%（6362例）；抑郁障礙和慢性軀體疾病的終生共患率為4.9%（1368例），與其中8種的12個月共患率為1.6%（449例）

4、。（2）Logistic多元回歸分析結果顯示，女性（OR=2.13，95%CI：1.66-2.74）、高齡（OR=2.08~3.02）、農村（OR=1.56，95%CI：1.26-1.93）、離婚/喪偶（OR=1.56，95%CI：1.11-2.20）、過重（OR=1.36，95%CI：1.09-1.70）或肥胖（OR=1.65，95%CI：1.23-2.22）以及吸煙（OR=1.36，95%CI：1.02-1.81）均是共病的危險因素

5、。（3）抑郁障礙患者中慢性軀體疾病的12個月患病率（46.3%）高于非抑郁障礙人群（OR=3.53，95%CI：3.07-4.07）；慢性軀體疾病患者中的抑郁障礙12個月患病率（7.1%）高于非慢性軀體疾病人群（OR=3.54，95%CI：3.08-4.08）。（4）抑郁障礙患者中輕度（χ2=22.950，P<0.001）、中度（χ2=35.212，P<0.001）、重度（χ2=7.571，P<0.01）功能損傷（SDS）者比率均高于慢

6、性軀體疾病患者；共病患者因慢性軀體疾?。é?=12.111，P<0.01）造成的重度功能損傷比率高于抑郁障礙。共病患者WHO-DAS總分及出現殘疾（WHO-DAS≥52分）的風險均高于單純抑郁障礙和慢性軀體疾病患者（F=159.472，P<0.001；OR=17.89，95%CI：14.45-22.14）；抑郁障礙和慢性軀體疾病之間存在交互作用，增大了殘疾的風險（SI=1.19，95%CI：1.18-1.61）。（5）相比于共病患者，單

7、純慢性軀體疾病患者生產力損失較少（OR=0.43，95%CI：0.32-0.57），病恥感較輕（OR=0.17，95%CI：0.13-0.22）。（6）共病患者3個月內的就診率（33.0%；χ2=1333.365，P<0.001）和12個月內的住院率（15.4%；χ2=785.419，P<0.001）均高于單純抑郁障礙（20.3%，8.4%）或單純慢性軀體疾病患者（23.3%，12.9%）。因抑郁障礙而在12個月內就診或住院的比率，共病

8、患者（11.1%，2.9%）均高于單純抑郁障礙患者（4.6%，0.4%）（χ2=14.590，P<0.001；χ2=9.991，P<0.01）。
　　結論：
　　抑郁障礙和慢性軀體疾病共病非常普遍。慢性軀體疾病在抑郁障礙人群中的患病率高于一般人群，同樣，抑郁障礙在慢性軀體疾病人群中的患病率也更高，兩者互為患病危險因素。女性、高齡、農村、離婚或喪偶、過重或肥胖及吸煙者更易共患抑郁障礙和慢性軀體疾病。共病可導致更嚴重的功能損傷、