自擬清熱祛濕益氣方治療缺血性腸病的臨床觀察.pdf

1、[目的]本課題研究的目的為:從與國(guó)內(nèi)同期水平常規(guī)治療的臨床綜合療效的對(duì)比,治療前后中醫(yī)癥候積分的對(duì)比,治療前后病情程度的變化等方面來(lái)探討自擬清熱祛濕益氣方治療缺血性腸病是否具有臨床有效性。
　　 [方法]1、治療組病例選自于湖北省中醫(yī)院消化內(nèi)科住院部2009年9月至2011年10月的缺血性腸病患者26例,經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查,均確診為缺血性腸病的患者;對(duì)照組選自中國(guó)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中收錄的兩篇較具代表性的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)所記載的對(duì)缺血性腸病內(nèi)科保守治

2、療的病例。治療組與各對(duì)照組相比,其性別,年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。
　　 2、治療組:患者臥床休息,禁食,胃腸減壓,靜脈營(yíng)養(yǎng)支持并補(bǔ)充體液,維持水,電解質(zhì)平衡;監(jiān)測(cè)患者血壓,脈搏,體溫,血糖,必要時(shí)低流量吸氧,在此基礎(chǔ)上給予中藥治療:白頭翁10g、白芍10g、黃芩10g,黃柏10g、黃連6g、當(dāng)歸10g、木香10g、延胡索10g、三七10g、黃芪10g、白術(shù)10g、肉桂3g、茯苓10g、炙甘草6

3、g。上述中藥,患者在禁食期間采取中藥保留灌腸治療:中藥水煎取汁約200ml,待藥物溫度適宜后灌腸,每日兩次,每次藥物保留時(shí)間不少于半小時(shí);至患者恢復(fù)進(jìn)食后停止灌腸,改中藥水煎劑口服,每日一劑,分兩次服,每次劑量100ml-150ml。中藥治療7天為一個(gè)療程,共治療4個(gè)療程。囑患者在整個(gè)治療期間停用與本病治療直接相關(guān)的其他治療藥物,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑飲食;治療前后均對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè),并定期進(jìn)行血,尿,糞常規(guī),心電圖,肝腎功能的檢查,詳細(xì)

4、記錄患者的癥狀變化,了解其臨床療效及藥物安全性。
　　 對(duì)照組1:給予罌粟堿,復(fù)方丹參及低分子右旋糖酐等活血,擴(kuò)張血管,抗凝等治療,與此同時(shí)積極治療原發(fā)病,再予患者低流量吸氧等常規(guī)處理,療程為10-14天。
　　 對(duì)照組2:給予低分子右旋糖酐和及丹參活血化瘀,改善微循環(huán),再給予廣譜抗生素抗感染,同時(shí)補(bǔ)充體液,維持水,電解質(zhì)平衡,積極治療原發(fā)病,上述處理療程為10-14天。
　　 [結(jié)果]1、治療組26例,臨床治愈

5、17例,有效8例,無(wú)效1例,總有效率96.2％;對(duì)照組1患者37例,臨床治愈27例,有效8例,無(wú)效2例,總有效率94.6%;對(duì)照組2患者30例,臨床治愈24例,有效4例,無(wú)效2例,總有效率93.3%;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知,治療組與各對(duì)照組在臨床綜合療效上無(wú)顯著性差異,治療組具有臨床有效性。
　　 2、患者治療前后中醫(yī)癥候總積分別為17.04±8.22和9.54±6.17,經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)得出P=0.00,小于0.01,二者相比較,

6、有極其顯著地差異性,說(shuō)明治療藥物能改善缺血性腸病患者的中醫(yī)癥狀,且療效顯著。
　　 3、治療組中發(fā)熱、惡心欲嘔、腹脹滿(mǎn)、里急后重、肛門(mén)灼熱、溲赤等癥狀上有明顯的改善;發(fā)熱及惡心欲嘔的治療效果尤為明顯。
　　 [結(jié)論]本課題意在從臨床綜合療效,中醫(yī)癥候的改善,藥物安全性研究自擬清熱祛濕益氣方治療缺血性腸病的臨床有效性;本方既可益氣健脾以治本,又可清熱祛濕,行氣活血,止血止痢以治標(biāo);現(xiàn)代藥理研究分析,該方作用機(jī)理可能為:1、