自擬清熱祛濕益氣方治療缺血性腸病的臨床觀察.pdf

1、[目的]本課題研究的目的為:從與國內(nèi)同期水平常規(guī)治療的臨床綜合療效的對比,治療前后中醫(yī)癥候積分的對比,治療前后病情程度的變化等方面來探討自擬清熱祛濕益氣方治療缺血性腸病是否具有臨床有效性。
　　 [方法]1、治療組病例選自于湖北省中醫(yī)院消化內(nèi)科住院部2009年9月至2011年10月的缺血性腸病患者26例,經(jīng)過相關(guān)檢查,均確診為缺血性腸病的患者;對照組選自中國期刊數(shù)據(jù)庫中收錄的兩篇較具代表性的醫(yī)學(xué)文獻所記載的對缺血性腸病內(nèi)科保守治

2、療的病例。治療組與各對照組相比,其性別,年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。
　　 2、治療組:患者臥床休息,禁食,胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持并補充體液,維持水,電解質(zhì)平衡;監(jiān)測患者血壓,脈搏,體溫,血糖,必要時低流量吸氧,在此基礎(chǔ)上給予中藥治療:白頭翁10g、白芍10g、黃芩10g,黃柏10g、黃連6g、當(dāng)歸10g、木香10g、延胡索10g、三七10g、黃芪10g、白術(shù)10g、肉桂3g、茯苓10g、炙甘草6

3、g。上述中藥,患者在禁食期間采取中藥保留灌腸治療:中藥水煎取汁約200ml,待藥物溫度適宜后灌腸,每日兩次,每次藥物保留時間不少于半小時;至患者恢復(fù)進食后停止灌腸,改中藥水煎劑口服,每日一劑,分兩次服,每次劑量100ml-150ml。中藥治療7天為一個療程,共治療4個療程。囑患者在整個治療期間停用與本病治療直接相關(guān)的其他治療藥物,嚴格遵照醫(yī)囑飲食;治療前后均對患者進行生命體征的監(jiān)測,并定期進行血,尿,糞常規(guī),心電圖,肝腎功能的檢查,詳細

4、記錄患者的癥狀變化,了解其臨床療效及藥物安全性。
　　 對照組1:給予罌粟堿,復(fù)方丹參及低分子右旋糖酐等活血,擴張血管,抗凝等治療,與此同時積極治療原發(fā)病,再予患者低流量吸氧等常規(guī)處理,療程為10-14天。
　　 對照組2:給予低分子右旋糖酐和及丹參活血化瘀,改善微循環(huán),再給予廣譜抗生素抗感染,同時補充體液,維持水,電解質(zhì)平衡,積極治療原發(fā)病,上述處理療程為10-14天。
　　 [結(jié)果]1、治療組26例,臨床治愈

5、17例,有效8例,無效1例,總有效率96.2％;對照組1患者37例,臨床治愈27例,有效8例,無效2例,總有效率94.6%;對照組2患者30例,臨床治愈24例,有效4例,無效2例,總有效率93.3%;經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后可知,治療組與各對照組在臨床綜合療效上無顯著性差異,治療組具有臨床有效性。
　　 2、患者治療前后中醫(yī)癥候總積分別為17.04±8.22和9.54±6.17,經(jīng)配對樣本t檢驗得出P=0.00,小于0.01,二者相比較,

6、有極其顯著地差異性,說明治療藥物能改善缺血性腸病患者的中醫(yī)癥狀,且療效顯著。
　　 3、治療組中發(fā)熱、惡心欲嘔、腹脹滿、里急后重、肛門灼熱、溲赤等癥狀上有明顯的改善;發(fā)熱及惡心欲嘔的治療效果尤為明顯。
　　 [結(jié)論]本課題意在從臨床綜合療效,中醫(yī)癥候的改善,藥物安全性研究自擬清熱祛濕益氣方治療缺血性腸病的臨床有效性;本方既可益氣健脾以治本,又可清熱祛濕,行氣活血,止血止痢以治標;現(xiàn)代藥理研究分析,該方作用機理可能為:1、