缺血性腸病140例臨床分析.pdf

1、目的：
　　通過(guò)分析缺血性腸病的臨床特點(diǎn)，尋找導(dǎo)致該病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素以及導(dǎo)致誤診的主要原因；通過(guò)比較幾種影像學(xué)檢查方法對(duì)該病的檢出率，探尋診斷該病的敏感性高的檢查方法；分析各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)與預(yù)后的關(guān)系，尋找能反映該病預(yù)后的指標(biāo)。
　　方法：
　　對(duì)2006年1月5日-2016年6月28日在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院住院確診為缺血性腸病的140例住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。統(tǒng)計(jì)方法有卡方檢驗(yàn)、多因素非條件Logistic

2、回歸分析、Mann-Whitney U檢驗(yàn)及ROC曲線。
　　結(jié)果：
　　1.一般情況：140例患者中男63例（45%），女77例（55%）。以50-85歲患者發(fā)病較多。
　　2.臨床表現(xiàn)：本組9名（6.4%）患者無(wú)腹痛，余均有腹痛。后者中80名（57.1%，80/140）有腹部體征，51名（36.4%，51/140）則無(wú)。本組有66名患者便血。
　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查：84人行D-二聚體檢查，53人（63.1%，5

3、3/84）高升。55人行乳酸檢查，35人（63.6%，35/55）升高。
　　4.WBC、LDH、乳酸、D-二聚體、HCT對(duì)缺血性腸病預(yù)后的判斷：當(dāng)WBC≥10.75×109/L、LDH≥259.5IU/L、乳酸≥2.25mmol/L、D-二聚體≥2.33μ g/ml時(shí)，預(yù)后差，病死率高；反之，預(yù)后好。生存組和死亡組的HCT無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　　5.影像學(xué)檢查：
　?。?）本組有59人行腹部彩色多普勒超聲檢

4、查，2名見(jiàn)腸系膜靜脈血栓形成；1名可見(jiàn)腸系膜上動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，1名見(jiàn)腸系膜上動(dòng)脈栓塞。
　?。?）22人行增強(qiáng)CT，2人可見(jiàn)腸系膜上動(dòng)脈栓塞，1人可見(jiàn)腸系膜靜脈血栓形成。
　?。?）56人行腸系膜血管CTA，36人可見(jiàn)腸系膜血管栓塞、狹窄或血栓形成。
　?。?）12人行腸系膜血管造影，11名為陽(yáng)性，1名為陰性。
　?。?）86人行結(jié)腸鏡檢查，有82人檢出該病。
　?。?）對(duì)于該病，DSA和CTA的檢出率差異

5、不明顯(P＞0.05)。而結(jié)腸鏡的檢出率要高于CTA（P＜0.05）。
　　6.誤診：
　?。?）本組140例患者中首診誤診50例（35.7%），多誤診為腸梗阻。
　?。?）誤診與未誤診病例的比較：當(dāng)出現(xiàn)便血、停止排氣排便、嘔吐癥狀時(shí)誤診和未誤診病例比較P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　7.危險(xiǎn)因素分析：年齡≥60歲、高血壓、吸煙、房顫、糖尿病、腹部手術(shù)、冠心病、肝硬化、高脂血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦栓塞、動(dòng)脈粥樣