代謝正常人肝臟脂肪含量與全天血糖譜及代謝變化的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　 采用質(zhì)子磁共振波譜(1H MRS)法測(cè)定代謝正常人肝臟脂肪含量,并采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)觀察全天血糖波動(dòng)情況,旨在觀察肝臟脂肪含量與血糖波動(dòng)特征之間的關(guān)系。
　　 方法:
　　 通過詢問病史,測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍、血壓,檢測(cè)肝功能、腎功能、血脂譜。口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),將47例各項(xiàng)檢查均在正常范圍的受試者確定為代謝正常人。然后對(duì)這組受試者應(yīng)用1H MRS法測(cè)定肝臟脂肪含量,應(yīng)用動(dòng)

2、態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行為期3日連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)。定量參數(shù)根據(jù)其分布正態(tài)性與否應(yīng)用均值士標(biāo)準(zhǔn)差或中位數(shù)表示,采用Spearman相關(guān)分析,結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 47例代謝正常人中,肝臟脂肪含量＜5％者37人(78％),≥5％～＜10％者4人(9％),≥10％者6人(13％)。
　　 根據(jù)中位數(shù)將47例代謝正常人分為肝臟脂肪含量＜2.21％組(n=23),肝臟脂肪含量≥2.21％組(n

3、=24)。肝脂肪含量較高組的HDL-c顯著低于較低組,而TG、空腹C肽、空腹胰島素及HOMA-IR顯著高于較低組。肝臟脂肪含量≥2.21％組的葡萄糖曲線下面積(OGTT-AUC)、胰島素曲線下面積(Insulin-AUC)及胰島素30分鐘增量(Insulin-Plus)均高于肝臟脂肪含量＜2.21％組,其中后兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003,P=0.003)。
　　 根據(jù)肝臟脂肪含量水平,將代謝正常人分為肝臟脂肪含量＜5％組

4、(n=37)、肝臟脂肪含量5％～10％組(n=4)及肝臟脂肪含量≥10％組(n=6)?？崭挂葝u素、胰島素曲線下面積及胰島素增量在三組間各不相同,隨肝臟脂肪含量的增加而增高;肝臟脂肪含量≥10％組的HOMA-IR值明顯高于肝臟脂肪含量＜5％組(P=0.003)。
　　 Spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),肝臟脂肪含量與TG(r=0.329)、AST(r=0.323)、GGT(r=0.308)、空腹胰島素水平(r=0.413)、2h胰島素

5、水平(r=0.333)、空腹C肽水平(r=0.334)、HOMA-IR(r=0.423)之間存在線性正相關(guān)(P值均＜0.05),其中以HOMA-IR相關(guān)性最強(qiáng)。肝臟脂肪含量與年齡、BMI、血壓、TC、LDL-c、HDL-c、ALT、AKP、GGT、空腹及OGTT后2小時(shí)后血糖、2小時(shí)C肽水平之間沒有相關(guān)性。
　　 共獲CGMS有效數(shù)據(jù)35例,其中男性20人,女性15人;年齡44.51±12.74歲,BMI22.43±1.81 k

6、g/m2,收縮壓112.03±9.88mmHg,舒張壓75(60-80)mmHg,甘油三酯0.96±0.37mmol/L,LDL-c:2.78±1.05 mmol/L,HDL-c:1.62±0.63 mmol/L.肝臟脂肪含量2.20(0-18.73)％,空腹血糖4.76±0.66 mmol/L,餐后2小時(shí)血糖5.30(2.79-7.50)mmol/L,CGMS所得平均血糖5.75±0.09 mmol/L,最高值8.35(6.50-12

7、.25)mmol/L,最低值3.96±0.13 mmol/L,標(biāo)準(zhǔn)差0.80(0.45-1.85)mmol/L,平均血糖波動(dòng)幅度(MAGE)2.32±0.83 mmol/L,大于7.8血糖時(shí)間比:2.50(0.00-25.00)％,小于3.9血糖時(shí)間比:0.00(0.00-28.00)％,大于5.6曲線下面積0.48(0.10-1.45)mmol/L*h,大于6.1曲線下面積0.23(0.00-1.15)mmol/L*h。
　　

8、 根據(jù)肝臟脂肪含量水平,將代謝正常人分為肝臟脂肪含量＜5％組(n=28)、肝臟脂肪含量≥5％組(n=7)。兩組代謝正常人的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)曲線中,肝臟脂肪含量較高組的平均血糖及大于5.6曲線下面積顯著高于肝臟脂肪含量較低(P=0.027,P=0.023)。
　　 Spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn),肝臟脂肪含量與CGMS所得平均血糖水平(r=0.338,P=0.047)、大于5.6曲線下面積(r=0.408,P=0.015)、大于6.1曲