隱源性機化性肺炎7例臨床分析.pdf

1、背 景:
　　 隱源性機化性肺炎是指沒有明確致病原（如感染）或其他臨床伴隨疾病（如結締組織疾?。┧霈F(xiàn)的機化性肺炎，是特發(fā)性間質性肺炎的一個亞型，具有獨特的臨床、影像和病理學特點。隱源性機化性肺炎發(fā)病率低，臨床表現(xiàn)缺乏特征性癥狀和體征，影像學改變多種多樣，易誤診漏診，但該疾病對糖皮質激素反應良好，一旦診斷明確后早期足量應用糖皮質激素可使大部分患者獲得完全緩解，預后良好。因此，提高隱源性機化性肺炎診斷的陽性率，避免漏診誤診，減少診

2、斷所需時間具有重大意義。
　　 目 的:
　　 通過隱源性機化性肺炎病例臨床資料的回顧性研究，總結隱源性機化性肺炎的臨床、影像學、病理學等特點，旨在提高臨床醫(yī)生對該病的認識及診治能力。
　　 方 法
　　 對福建省立醫(yī)院自2007年1月至2009年12月收治的7例隱源性機化性肺炎的流行病學、臨床表現(xiàn)、常規(guī)生化檢查、影像學表現(xiàn)、病理改變、治療方法及預后等進行回顧性分析總結。
　　 結 果:
　

3、　 7例患者中女性5例，占71.4％，男性2例，占28.6％，平均發(fā)病年齡57.43±12.59歲，所有患者均否認粉塵接觸史，85.7％的病例為非吸煙者。臨床癥狀缺乏特征性，以呼吸道癥狀為主，表現(xiàn)為輕度咳嗽、咳痰、氣促、胸悶等，可伴有發(fā)熱、乏力、納差等全身癥狀。因臨床特征不典型，自發(fā)病至確診平均64.71±23.81天，并多伴有抗生素應用。實驗室檢查提示ESR、CRP升高，肺功能表現(xiàn)為輕度限制性通氣功能障礙，彌散功能受損，血氣分析提示

4、輕度低氧血癥。影像學表現(xiàn)可分為三類:斑片狀實變影、彌漫性混合影、腫塊影，前者多呈游走性。病理表現(xiàn)為肉芽結節(jié)樣組織填塞肺泡腔及其他遠端氣腔。經糖皮質激素治療后臨床癥狀及影像學改善迅速，但激素減量過程中易出現(xiàn)復發(fā)。
　　 結 論:
　　 隱源性機化性肺炎的診斷需要基于臨床、影像學、病理學資料的綜合分析，并排除繼發(fā)因素為前提。疾病診斷過程中，尤應注意與肺部感染相鑒別。本病對糖皮激素治療反應良好，但減量過程中易復發(fā)。盡早進行病理