51例社區(qū)獲得性肺炎臨床特點(diǎn)分析.pdf

1、目的:CAP是門診和急診常見的呼吸道疾病。由于各地區(qū)環(huán)境、氣候、用藥習(xí)慣等不同，各地區(qū)CAP病原譜的構(gòu)成不盡相同。PSI分級(jí)及CURB-65評(píng)分常用來(lái)評(píng)價(jià)患者疾病嚴(yán)重程度。本課題通過對(duì)2016年8月-2017年1月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科住院的CAP患者病原學(xué)及臨床特點(diǎn)等進(jìn)行分析，動(dòng)態(tài)觀察PSI分級(jí)及CURB-65兩種方法評(píng)分變化，以期為臨床CAP診斷治療提供一定的參考依據(jù)。
　　方法;收集2016年8月-2017年1月在中

2、國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科住院治療的CAP病例，患者入院時(shí)收集尿液進(jìn)行肺炎鏈球菌及軍團(tuán)菌尿抗原的檢測(cè)。采集患者鼻/咽拭子進(jìn)行甲型/乙型流感病毒的抗原檢測(cè)。在入院第1日及治療3-5日后對(duì)患者應(yīng)用PSI分級(jí)及CURB-65兩種方法評(píng)估，動(dòng)態(tài)觀察PSI分級(jí)及CURB-65兩種方法評(píng)分變化。參考2016年CAP指南判斷標(biāo)準(zhǔn)，判斷初始治療是否有效。對(duì)上述病例的診治不進(jìn)行干預(yù)，但需對(duì)診治過程及患者的臨床表現(xiàn)、各項(xiàng)檢查結(jié)果、治療方案以及治療反應(yīng)等臨

3、床信息進(jìn)行記錄。
　　結(jié)果:51例患者，鼻/咽拭子的甲型/乙型流感病毒抗原檢測(cè)檢出率為0％(0/32)，痰培養(yǎng)檢出率為0％(0/9)，血培養(yǎng)檢出率為8.3％(1/12)，肺炎鏈球菌尿抗原檢測(cè)檢出率為2.0％(1/51)，軍團(tuán)菌尿抗原檢測(cè)檢出率為2.0％(1/51)?？偟牟≡瓕W(xué)檢查陽(yáng)性32例(62.7％)，肺炎支原體檢出率最高(52.1％)。CAP患者臨床表現(xiàn)常為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，少部分有寒戰(zhàn)、胸痛等。肺部查體陽(yáng)性體征以濕羅音為主。

4、大部分患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。CAP患者影像學(xué)檢查單側(cè)肺葉受累比雙側(cè)肺葉受累多見，右肺下葉及左肺下葉肺炎多見。92.2％的患者初始治療有效，CAP患者入院第1日及第3-5日PSI分級(jí)及CURB-65評(píng)分均以低危為主(PSI86.3％，90.2％;CURB-65評(píng)分90.2％，94.1％)，兩者具有相關(guān)性。初始治療有效的患者PSI及CURB-65的值均不升高，部分隨著病情好轉(zhuǎn)數(shù)值降低，初始治療無(wú)效的患者PSI及CURB-65的值未降低，