51例社區(qū)獲得性肺炎臨床特點分析.pdf

1、目的:CAP是門診和急診常見的呼吸道疾病。由于各地區(qū)環(huán)境、氣候、用藥習(xí)慣等不同，各地區(qū)CAP病原譜的構(gòu)成不盡相同。PSI分級及CURB-65評分常用來評價患者疾病嚴重程度。本課題通過對2016年8月-2017年1月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科住院的CAP患者病原學(xué)及臨床特點等進行分析，動態(tài)觀察PSI分級及CURB-65兩種方法評分變化，以期為臨床CAP診斷治療提供一定的參考依據(jù)。
　　方法;收集2016年8月-2017年1月在中

2、國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科住院治療的CAP病例，患者入院時收集尿液進行肺炎鏈球菌及軍團菌尿抗原的檢測。采集患者鼻/咽拭子進行甲型/乙型流感病毒的抗原檢測。在入院第1日及治療3-5日后對患者應(yīng)用PSI分級及CURB-65兩種方法評估，動態(tài)觀察PSI分級及CURB-65兩種方法評分變化。參考2016年CAP指南判斷標準，判斷初始治療是否有效。對上述病例的診治不進行干預(yù)，但需對診治過程及患者的臨床表現(xiàn)、各項檢查結(jié)果、治療方案以及治療反應(yīng)等臨

3、床信息進行記錄。
　　結(jié)果:51例患者，鼻/咽拭子的甲型/乙型流感病毒抗原檢測檢出率為0％(0/32)，痰培養(yǎng)檢出率為0％(0/9)，血培養(yǎng)檢出率為8.3％(1/12)，肺炎鏈球菌尿抗原檢測檢出率為2.0％(1/51)，軍團菌尿抗原檢測檢出率為2.0％(1/51)?？偟牟≡瓕W(xué)檢查陽性32例(62.7％)，肺炎支原體檢出率最高(52.1％)。CAP患者臨床表現(xiàn)常為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，少部分有寒戰(zhàn)、胸痛等。肺部查體陽性體征以濕羅音為主。

4、大部分患者外周血白細胞計數(shù)正常。CAP患者影像學(xué)檢查單側(cè)肺葉受累比雙側(cè)肺葉受累多見，右肺下葉及左肺下葉肺炎多見。92.2％的患者初始治療有效，CAP患者入院第1日及第3-5日PSI分級及CURB-65評分均以低危為主(PSI86.3％，90.2％;CURB-65評分90.2％，94.1％)，兩者具有相關(guān)性。初始治療有效的患者PSI及CURB-65的值均不升高，部分隨著病情好轉(zhuǎn)數(shù)值降低，初始治療無效的患者PSI及CURB-65的值未降低，