乳腺癌治療后患者性觀念和性生活狀況的質(zhì)性研究.pdf

1、目的:通過對乳腺癌治療后患者的深度訪談，探索其對恢復(fù)性生活的認(rèn)知和態(tài)度及性生活狀態(tài)的改變，以期為醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)識(shí)乳腺癌治療后患者的性心理歷程并制定相應(yīng)的干預(yù)策略提供依據(jù)。
　　方法:本研究采取質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法。以河北省某三甲醫(yī)院普通外一科為研究現(xiàn)場，采用立意抽樣的方法選取符合條件的乳腺癌治療后患者作為研究對象，通過半結(jié)構(gòu)式深入訪談、觀察法、筆記法收集與疾病對性生活影響，患者親身感觸及恢復(fù)性生活的觀念的相關(guān)資料。每次訪談時(shí)間

2、為20-30分鐘，訪談結(jié)束后反復(fù)聆聽錄音，并及時(shí)將錄音內(nèi)容轉(zhuǎn)錄成文字。資料的收集、轉(zhuǎn)錄、分析工作同時(shí)進(jìn)行，當(dāng)研究對象的信息達(dá)到飽和時(shí)終止訪談。本研究共納入10例訪談?wù)摺?br>　　結(jié)果:
　　1自診斷為乳腺癌后，患者與其配偶將終止性生活，完成初期治療后，夫妻雙方重啟性生活，一部分的患者通過與配偶的共同努力，可以達(dá)到彼此適應(yīng)的生活狀態(tài);一部分患者為了維持夫妻情感，在性生活中出現(xiàn)妥協(xié)，屈從，處于被動(dòng)選擇的狀態(tài)。少部分患者在恢復(fù)性生活的

3、過程中，很難適應(yīng)對方，而處于沖突和矛盾之中。
　　乳腺癌治療后患者的性生活狀況可概括為三大主題:
　　2主題一:對恢復(fù)性生活的認(rèn)知
　　2.1科學(xué)的性認(rèn)知:患者在住院期間會(huì)從醫(yī)院的宣傳資料，醫(yī)生的健康宣教，醫(yī)學(xué)網(wǎng)站或書籍中獲取的性生活相關(guān)信息。此類信息有客觀的醫(yī)學(xué)依據(jù)能夠幫助患者客觀面對恢復(fù)性生活的過程，形成科學(xué)的性認(rèn)知觀念。
　　2.2無客觀依據(jù)的性認(rèn)知:是指患者在基于中國傳統(tǒng)觀念對性文化認(rèn)知的基礎(chǔ)上，通過主觀

4、揣度，他人經(jīng)歷、傳言等途徑獲取的性觀念。這種認(rèn)知觀念的形成往往無醫(yī)學(xué)的依據(jù)，延遲了患者恢復(fù)性生活的時(shí)間甚至造成無性生活。
　　3主題二:性心理的變化
　　3.1自卑:由于治療的副作用導(dǎo)致女性軀體形象的改變是患者產(chǎn)生自卑心理的主要因素，并普遍存在于每一位乳腺癌患者中。
　　3.2愧疚與自責(zé):10位受訪者術(shù)前均有正常的性生活，但治療期間由于不能滿足丈夫的性需求，有5名患者對配偶產(chǎn)生愧疚與自責(zé)的心理，并以消極的方式應(yīng)對性生活

5、。
　　3.3理解與體諒:在3個(gè)夫妻感情深厚的家庭中，乳腺癌患者通過與配偶的有效溝通，彼此會(huì)采取寬容和體諒的態(tài)度對待性生活的變化。
　　3.4憤怒與無奈:在不穩(wěn)定的婚姻關(guān)系中，乳腺癌的致命診斷和治療會(huì)成為導(dǎo)致兩性關(guān)系破裂因素之一。
　　4主題三:性生理的變化
　　4.1性欲望減退:一方面，隨著年齡的增長，夫妻雙方對性的需求程度下降;另一方面，化療導(dǎo)致的更年期提前也會(huì)使性欲望減退。
　　4.2性交痛:陰道分泌

6、物減少、陰道干澀是乳腺癌治療后患者出現(xiàn)性交痛的主要原因。
　　4.3性頻率減少:對于乳腺癌患者來說，首先對于生命的渴望高于對于性的需求，其次，性滿意度的逐漸下降導(dǎo)致對性的渴望度降低。
　　結(jié)論:
　　1在疾病確診后，乳腺癌患者終止了性生活，隨著初期治療的結(jié)束，患者逐步開始恢復(fù)性生活，在此過程中呈現(xiàn)出三種生活形態(tài):互相適應(yīng);妥協(xié)與屈從;沖突與矛盾。
　　2在探索乳腺癌患者治療后的性生活經(jīng)歷的過程中，我們發(fā)現(xiàn)女性患者