乳腺癌術(shù)后患者化療期間癥狀變化的調(diào)查分析.pdf

1、[背景]乳腺癌是現(xiàn)代女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，全球發(fā)病率每年以3％～4％的速度遞增。手術(shù)治療和術(shù)后輔助化療在乳腺癌治療方法中占有很重要的地位。這些治療通常會(huì)產(chǎn)生大量的生理和心理癥狀（包括疲勞、胃口差、惡心、苦惱、睡眠不安、悲傷感等），這些癥狀也會(huì)在治療過(guò)程中影響患者的生活（包括走路、工作、情緒、與人關(guān)系等）。減少治療相關(guān)的癥狀對(duì)患者心理感受和生活功能的干擾，尤其是在化療時(shí)，是一個(gè)重要的護(hù)理目標(biāo)。然而，癥狀的控制在于了解在治療中生理和心理癥狀

2、的發(fā)展軌跡，明白哪些癥狀對(duì)患者的生活有最大的影響。雖然準(zhǔn)確的癥狀輪廓對(duì)建立有效的癥狀管理是關(guān)鍵的，但是對(duì)于接受化療的乳腺癌患者的大量癥狀如何發(fā)展的實(shí)證研究尚未發(fā)現(xiàn)。有著相同診斷并接受相同治療的一群患者在治療過(guò)程中癥狀群是如何變化的？這些變化的機(jī)制是什么;身體和心理的癥狀對(duì)患者生活的影響是否相似;本研究將試圖探討這些問(wèn)題，為發(fā)展對(duì)這些癥狀潛在機(jī)制的理解提供參考，為制定有針對(duì)性的護(hù)理措施提供可靠依據(jù)。
　　 [目的]癌癥患者經(jīng)過(guò)大量

3、攻擊治療后會(huì)產(chǎn)生大量癥狀。本研究的目的是通過(guò)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者化療期間癥狀及其功能的調(diào)查，建立一個(gè)隨著治療時(shí)間轉(zhuǎn)移不同癥狀的變化輪廓，評(píng)估癥狀對(duì)患者生活的干擾。
　　 [方法]本研究屬于描述性研究，選取2011年7月～2012年10月浙江省某市一所三級(jí)甲等醫(yī)院的乳腺癌術(shù)后化療患者120例，在手術(shù)后3天內(nèi)，及每次化療后前3天內(nèi)共7次，用安德森癥狀問(wèn)卷(MDASI)評(píng)估患者在過(guò)去24小時(shí)中13項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度以及這些癥狀在過(guò)去24小時(shí)

4、中對(duì)患者6項(xiàng)活動(dòng)的影響程度。用因子分析探索癥狀群的種類(lèi)和數(shù)量。采用逐個(gè)危險(xiǎn)因素回歸分析廣義估計(jì)方程(GEE)的單因素分析模型探討各個(gè)癥狀對(duì)患者生活的影響。
　　 [結(jié)果]共納入120例完整的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。①患者手術(shù)后最嚴(yán)重的癥狀是苦惱、悲傷感、睡眠不安、疲勞和疼痛，其中45％以上的患者經(jīng)歷了中到重度的苦惱、睡眠不安和悲傷感;在整個(gè)化療過(guò)程中最嚴(yán)重的癥狀有胃口差、疲勞、惡心、苦惱、悲傷感，其中45％以上的患者經(jīng)歷了中到重度

5、的胃口差和疲勞;②乳腺癌術(shù)后患者在化療前和化療過(guò)程中癥狀對(duì)生活干擾的最高程度為工作（包括家務(wù)勞動(dòng)），所有生活受干擾條目的得分在化療過(guò)程中都逐漸降低;③隨著化療時(shí)間的推移，所有癥狀呈現(xiàn)出3種發(fā)展模式;④具體癥狀在不同嚴(yán)重程度下對(duì)總干擾產(chǎn)生不同的影響;⑤具體癥狀在治療的不同時(shí)間對(duì)總干擾產(chǎn)生不同的影響。⑥年齡在45歲以上、未受過(guò)教育是生活總干擾的危險(xiǎn)因素，保乳術(shù)是生活總干擾的保護(hù)因素。
　　 [結(jié)論]通過(guò)縱向分析對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者確